30例脑出血并发肺部感染预防和护理研究.doc

30例脑出血并发肺部感染预防和护理研究 　　【摘要】目的对30例脑出血并发肺部感染的预防措施及护理方法进行具体分析。方法回顾性分析2011年3月――2013年3月在本院住院治疗的30例脑出血并发肺部感染患者，研究引发肺部感染的主要原因，并提出相应的预防措施和护理方法。观察患者经预防及护理后的身体状况。结果经我院护理人员进行科学的预防和积极的护理，脑出血并发肺部感染患者的死亡率有明显的降低。结论给予脑出血并发肺部感染患者积极的预防和临床护理，可降低患者的死亡率，减少患者的住院时间，治愈率得到有效提升，使患者的痛苦得以缓解。 【关键词】脑出血并发肺部感染；预防；护理；分析 笔者对2011年3月――2013年3月在本院住院治疗的30例脑出血并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。鉴于我院的预防和护理措施对患者的康复具有明显的意义，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料资料选自2011年3月――2013年3月在本院住院治疗的脑出血并发肺部感染患者30例，患者年龄在33-78岁之间，平均年龄为（57±5.15）岁，男女比例为19：11，患者的肺部感染症状出现在脑出血后3-20d内。其中，7例患者丘脑出血，12例患者干脑出血，7例患者小脑出血，4例患者基底节区出血。所有患者的临床症状均符合脑出血并发肺部感染的诊断标准。 1.2方法 1.2.1脑出血并发肺部感染的预防措施 1.2.1.1选择合理的体位取患者仰卧位或侧卧位，使患者的头固定偏向一边，给予患者定时的翻身，翻身时间间隔以2h/次为最佳。给予患者体位变换时，应从患者肺底沿着气管的方向进行叩背，促使患者支气管内的分泌物得到有效排出。 1.2.1.2掌握合理的进食时间若患者出现吞咽障碍的症状，则需给予适量的静脉补液，且于发病4d后给予患者鼻饲。当患者意识清晰后，应鼓励患者适当进食，补充易消化、高维生素和高热量、高蛋白的流质食物。而给予患者鼻饲前应进行胃管位置的检查，严格检测鼻饲温度与鼻饲速度，使其保持恒温、匀速的状态。鼻饲后不能立即搬动患者，为了避免患者出现呕吐症状，引起吸入性肺炎，应预防患者吸痰[1]。 1.2.1.3引导患者吸出呼吸道内的呕吐物和分泌物指导患者吸痰时的动作应尽量轻柔，且吸痰必须彻底，时间低于15s。若患者在吸痰的过程中心率变快或者口唇紫绀，必须立即停止吸痰，并给予更多的氧气。如果患者的痰液非常粘稠，无法正常排出，则应给予患者必要的雾化吸入，使其痰液得以有效稀释。超声液化吸入以3次/d为最佳，且时间必须低于20min，从而避免呼吸道粘膜出现水肿的情况。 1.2.1.4给予患者日常卫生清洁和定时翻身给予患者每日口腔清洁和全身清洁，口腔清洁以2次/d为最佳，用温水清洁患者全身，并随时更换衣物与被褥。针对危重的患者，应加强其口腔护理，观察患者的口腔黏膜是否出现改变，并提取口腔黏膜标本[2]。此外，还应给予患者定时的翻身和拍背，确保患者支气管内的分泌物能够得到有效的排出，从而避免痰液淤积的情况发生。给予患者拍背时，护理人员应并拢手指，以由外而内和由下而上的方法拍击患者背部，4次/d，每次拍背时间5min。 1.2.1.5保持住院环境的清洁病房温度适合保持为20℃左右，并经常开窗通风，给予病房紫外线消毒30min/d，再用含氟消毒剂针对病房内吸痰器、湿化瓶、呼吸机及吸氧装置等物品进行定期消毒。 1.2.1.6针对特殊患者，如气管切开的患者，应将其安排于单独的病房内，派遣专业护理人员进行护理工作，且这类患者所用的物品必须是专用的，严格进行无菌操作。此外，还应密切观测患者的呼吸道和套管有没有出现出血、压迫和梗阻的情况。并切实掌握抗生素的相关使用指征，加强使用广谱抗生素患者的呼吸道护理，查看是否存在二重感染和菌群失调的情况。 1.2.2脑出血并发肺部感染的护理方法确诊患者脑出血并发肺部感染后，应给予患者必要的药物敏感试验及痰培养，查明患者体内细菌的种类，并于早期给予充足的广谱抗生素，确保患者的肺部感染情况能够得到有效的控制。同时，已确诊为脑出血并发肺部感染的患者还应实施隔离治疗，以免出现交叉性感染的情况。因此，护理人员必须遵守各种专业操作流程，加强自身无菌操作的相关技术，从而防止出现医源性的污染。此外，氧气湿化瓶和超声雾化器也应该定期进行消毒，吸氧鼻塞和输氧管都必须遵守专人专用的原则，严格执行消毒制度。并保持病房内的空气新鲜，定期进行空气消毒，用含氟消毒剂对病房内地板和桌椅等设施进行消毒，2次/d。护理人员在护理工作中还应该严格使用标准手套，护理结束后需立即洗手。 2结果 经我院护理人员的积极预防和积极的护理，脑出血并发肺部感染患者的死亡率有明显的降低。 3讨论 脑出血是当前我国