35例剖腹产患者术后应用罗哌卡因镇痛临床效果研究.doc

35例剖腹产患者术后应用罗哌卡因镇痛临床效果研究 　　摘要：目的：探究罗哌卡因药物在剖腹产患者术后镇痛中的应用效果。 方法：所有患者实施麻醉前0.5h给予阿托品注射，0.5mg，苯巴比妥，0.1g。送入手术室后，取患者腰椎L2-3间实施穿刺置管，并行剂量为3ml的2%利多卡因注射，确认患者未出现全脊柱麻醉表象，为其注射剂量为5ml，0.125%罗哌卡因。 结果：实施治疗后患者于48h内，VAS评分为2.5±1.4分。患者疼痛情况明显较低，且无不良反应出现。表明罗哌卡因药物在妇产患者术后镇痛中，效果良好。所有参与本次研究的患者中产妇及新生儿出现窒息情况或窒息致死情况较同期住院者实施其他镇痛方式患者更佳。阿氏平均分与同期使用其他镇痛方式患者相同。 结论：罗哌卡因在剖腹产患者应用中，有效的起到了镇痛作用，优化手术情况，减轻患者疼痛，从而减少由于生产过程中的剧烈痛感为产妇及产儿带来的不利，值得在临床中大力推广。 关键词：剖腹产 罗哌卡因 镇痛效果 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.622 【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0400-01 罗哌卡因是一种效用较长的酰胺类局部麻醉药物，其药物结构类似于丁哌卡因和甲哌卡因。其结构为左旋型，自身具有低毒性的特点[1]。且在浓度较低时会对人体的感觉-运动神经造成严重阻滞分离。目前被大范围的应用在手术麻醉、剖宫产术后镇痛以及分娩镇痛中。妇科剖腹产手术中，由于手术中及手术后产妇都会产生剧烈的疼痛，对产妇及产儿都有着不良影响，因此，寻找一种高效率、低风险的镇痛方法对于妇产科临床来讲，意义十分重大[2]。本研究基于此开展，特选取2013年4月至2013年7月前来我院就诊的35例剖腹产患者作为研究对象，为其提供罗哌卡因进行镇痛，就镇痛效果开展分析探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料。选取2013年4月至2013年7月前来我院就诊的35例剖腹产患者，其ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级。为所有患者行全身麻醉，后实施剖腹产手术。35例患者，年龄22～32岁，平均年龄25.17±4.6岁；体重61～80kg；孕周38～42周。患者均单胎，无早产产妇，初产妇21例，经产妇14例，所有患者均未出现并发症、硬模外麻醉禁忌症等。 1.2 方法。所有患者实施麻醉前0.5h给予阿托品注射，0.5mg，苯巴比妥，0.1g。送入手术室后，取患者腰椎L2-3间实施穿刺置管，并行剂量为3ml的2%利多卡因注射，确认患者未出现全脊柱麻醉表象，为其注射剂量为5ml，0.125%罗哌卡因。另外，注意麻醉平面的调整，调至T8～T12。对患者实施麻醉诱导通过如下药物：0.1mg/kg咪达唑仑、0.1mg/kg的芬太尼、1.5mg/kg的丙泊酚、0.1mg/kg的维库溴胺。同时实施气管插管，并为其提供2mg/kg丙泊酚、8ug/kg的芬太尼、10ug/kg的阿曲库胺，确保患者处于麻醉状态，手术结束后去除气管导管。另外再次施加5ml0.125%罗哌卡因注射液，去除硬膜外导管，结束后将所有患者转送苏醒室半小时，确认无异常情况发生后送回普通病房。 1.3 效果评分。根据VAS评分标准对所有患者评分，按照患者实际疼痛情况分为0～10分。所得分数与患者痛感成正比。 2 结果 实施治疗后患者于48h内，VAS评分为2.5±1.4分。患者疼痛情况明显较低，且无不良反应出现。表明罗哌卡因药物在妇产患者术后镇痛中，效果良好。且参与本次研究的所有患者中产妇及新生儿出现窒息情况或窒息致死者较同期院内采用其他镇痛方式操作产妇效果更佳。阿氏平均分与同期使用其他镇痛方式患者相近。 3 讨论 长期以来，妇产科手术大多都是采用全身麻醉的方式实施手术，但是一直未能取得较为理想的效果，不但加大了产妇所承受的痛苦，也对其哺乳率造成不良影响，对产妇的顺利康复和婴儿的生命健康都有着严重威胁。本次研究中采用罗哌卡因对妇产科剖腹产手术患者进行镇痛，其效果良好[3]。妇女分娩过程中会产生剧烈痛感，致使产妇和胎儿所处内环境各项协调机制功能减弱，从而对产妇和新生儿身体多方面造成损害。基于此，临床医学中不断探索有效的镇痛药物或手段，以期为产妇患者提供良好的镇痛效果。同时必须保证镇痛效果对产妇宫缩和产程不会产生任何影响。确保不会对患者产生影响，或将影响减轻，药效快速、供药便捷、确保生产过程中，产妇都处于清醒状态，最大程度上避免不良事件发生。因此，笔者开展本次研究，利用罗哌卡因对剖腹产患者实施术后镇痛，效果良好。罗哌卡因主要应用在局部麻醉中，医学领域中将其归入长效酰胺类，发挥镇痛作用时，主要机制为：阻碍人体神经细胞钠离子通道，在