414例美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因相关因素研究.doc

414例美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因相关因素研究 　　【摘 要】目的 了解开封地区美沙酮维持治疗门诊患者在治疗期间偷吸海洛因的情况及影响偷吸的相关因素分析。方法 对开封市美沙酮维持治疗门诊所有知情同意的受治者进行面对面问卷调查和尿液吗啡定性检测，并收集一般社会人口学、治疗前药物成瘾情况、门诊在治患者情况和偷吸海洛因情况等信息进行分析。结果 在414名调查对象中男性336人（81.2%），女性78人（18.8%），年龄（40.6±6.8）岁，文化程度初中及以下322人（77.8%），以无业为主238人（57.5%），尿检吗啡阳性率37.9%。Logistic多因素回归分析显示男性、无业、对美沙酮门诊工作质量不是很满意、与家人关系不很融洽、和毒友交往次数多的患者更容易偷吸毒品，这些因素是影响患者偷吸海洛因的相关因素。结论 美沙酮门诊患者在受治期间偷吸毒品较为常见，应该加强美沙酮门诊工作质量，建立有效的家庭和社会支持系统，减少患者治疗期间偷吸率。 【关键词】美沙酮维持治疗；偷吸海洛因；相关因素 【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0590-02 美沙酮维持治疗（Methadone Maintenance Treatment MMT）已经被广泛接受并应用于类阿片药物依赖的治疗，是治疗海洛因成瘾者的方法之一[1]。2004年以来，我国部分地区陆续开设了社区美沙酮维持治疗门诊，开封市也于2009年2月开设门诊，实践证明，美沙酮维持治疗能有效地减少非法毒品使用、降低违法犯罪率、减少感染艾滋病等高危行为[2]。但患者在治疗中普遍存在偷吸海洛因现象，直接影响美沙酮维持治疗的真实效果。为了解美沙酮维持治疗期间患者的偷吸状况及影响因素，特对开封市美沙酮维持治疗门诊患者进行了调查。结果如下。 1 对象与方法 1.1 对象 开封市疾病预防控制中心美沙酮维持治疗门诊2009年2月一2012年9月入组参加维持治疗的患者414人，所有对象是都符合DSM―IV关于阿片类物质依赖诊断标准且治疗时间超过1个月的患者。 1.2 方法 1.2.1 调查方法 遵照知情同意原则，对所有开封市疾病预防控制中心美沙酮维持治疗门诊2009年2月一2012年9月人组的美沙酮维持治疗患者且治疗时间超过1个月的受治者进行面对面问卷调查。内容包括：一般社会人口学、治疗前药物成瘾情况、门诊在治患者情况和偷吸海洛因情况等。调查问卷结合本研究实际情况，参考国家工作组设计的《社区药物维持治疗评估基线调查表》，自行设计了《美沙酮维持治疗者调查问卷》。 1.2.2 检验方法 由开封市美沙酮门诊专业检验人员用胶体金法，对患者进行尿液吗啡定性检测。 1.2.3 判定偷吸方法 结合门诊患者自述偷吸和尿检结果，将自述偷吸并且吗啡尿检阳性判定为偷吸海洛因。 1.3 统计分析 采用SPSS 17.0统计分析软件对问卷资料进行录入和统计分析，所有统计检验水准的取值均为α=0.05，组间单因素分析采用χ2检验，影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。 2 结果 2.1 美沙酮维持治疗患者一般人口学情况 本次调查到的有效问卷共414份。在这414例美沙酮维持治疗患者中男性336人（81.2%），女性78人（18.8%）；汉族388人（93.7%）；年龄（40.6±6.8）岁，30-50岁353人（85.2%）；已婚者191人（46.1%）其次是离异或丧偶106人（25.6%）；文化程度以初中及以下为主322人（77.8%），职业以无业为主238人（57.5%）；与配偶及子女一起生活者203人（49.0%），独居127人（30.7%），其次是与父母一起生活者77人（18.6%）。 2.2 加入门诊治疗前患者药物成瘾情况 调查对象414人中，加入美沙酮维持治疗前，患者以吸食海洛因为主有408人（98.6%）；吸毒年限平均（8.5±5.8）年；平均1天吸毒（0.7±0.6）克；平均1天花费（635.4±582.9）元。 2.3 美沙酮维持治疗患者偷吸毒品情况 调查对象中，自述1个月之内偷吸海洛因并且吗啡尿检为阳性患者为157人（37.9%）。患者偷吸毒品的主要原因是缺乏欣快感（83.1%），其次是伙伴怂恿、外出有事、感到无聊、毒品戒断症状、对治疗持怀疑态度、懒、药物有副作用等原因，详见表1。 2.4 患者偷吸海洛因相关因素的单因素分析 将414例患者分成偷吸组和非偷吸组，对一般社会人口学情况、治疗前药物成瘾情况、社会家庭情况等因素进行单因素分析。结果显示：性别、职业、对美沙酮门诊工作质量是否满意、患者与家人的关系、与毒友的关系、加入