ADHD儿童厌恶延迟机制和其探究范式.docVIP

ADHD儿童厌恶延迟机制和其探究范式 　　【摘 要】注意缺陷多动障碍是儿童最常见的精神障碍之一，对儿童的危害极大。本文主要综述ADHD的厌恶延迟的神经心理机制，并总结了它的实验范式。 【关键词】注意缺陷多动障碍；厌恶延迟 一、引言 注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是儿童最常见的认知、行为障碍之一，以注意力缺损、不分场合（学校、家庭、公共场所等）的多动冲动为核心症状。ADHD属多病因疾病，当今影响最大的两个病理机制为：反应抑制缺陷机制与厌恶延迟机制。与以往研究ADHD的反应抑制缺陷机制注重ADHD的自身因素不同，ADHD的厌恶延迟机制更注重的是ADHD的环境因素，涉及ADHD儿童与重要他人如父母、老师的相互作用，具有较高的生态学效度。现对此机制及其研究范式进行综述。 二、ADHD儿童的厌恶延迟机制 1. ADHD儿童的厌恶延迟概述 研究发现，和正常的儿童相比，至少一半的儿童并没有反应抑制方面的缺陷[1，2]。 Sonuga-Barke（1992）首次提出了厌恶延迟理论，认为ADHD儿童的根本问题是厌恶延迟而非抑制缺损。厌恶延迟（delay aversion， DA）是当眼前利益（即时满足）与长远利益（延迟满足）发生矛盾时，过度追求眼前利益，而厌恶等待长远利益的心理倾向。它体现了延迟满足能力的落后，即异常强烈的追求即时强化的倾向。在可以选择的情境中，多数情况下他们会毫不犹豫地选择小额即时奖励，来缩短等待时间，逃避延迟。而在不得不等待的任务情境或是枯燥任务情境中，ADHD儿童尽力逃避任务，或寻求环境中的分心刺激，或自己制造一些分心刺激来减少延迟等待的时间感知，这种因厌恶等待而发生的行为往往与任务不相关，被标记为注意缺陷和多动冲动。 ADHD儿童的这种行为缺陷被认为是与异常的动机风格相关。产生这种异常动机风格的机制可能是由于ADHD儿童奖赏回路的异常，对应的延迟奖励物信号无法正常发送，导致ADHD儿童难以长时间等待奖励物，并在枯燥等待中产生了冲动、分心行为。Marx认为厌恶延迟是指在时间上避免延迟的一种动机性倾向，即偏好可以即时满足以减少等待时间。他认为这种偏好可能由于在这类儿童的感知上，觉得等待时间是令人讨厌的，大概因为缺少刺激和/或者因为个体对高价值结果的高敏感度。A. Scheres等人认为ADHD儿童表现出对大的延迟奖励物价值的低估，即因为奖励受到延迟而对其产生一种折扣效应。正如Marx所说，ADHD儿童存在异常的时间感觉和估计，他们可能对延迟等待时间存在高估倾向。ADHD儿童选择小额即时奖励以逃避延迟，可能因为他们感觉等待的时间非常难熬，对其感知更久，同时也可能体验到对将来事件的一种不确定感。在等待的过程中，他们更多的体验到消极情绪，比如失败和消沉，失望和不确定性。 2.厌恶延迟的实验范式 关于测量ADHD厌恶延迟缺陷的实验范式多种多样。最简单也是最经典的实验范式是选择延迟任务（choice delay task，CDT）。选择延迟任务就是让被试在实验中重复做二选一的选择，即在2秒后给予1分的奖赏和30秒后给予2分的奖赏之间做出选择。杨斌让等人[3]应用了两种选择延迟任务验证了ADHD是否存在厌恶延迟。选择延迟任务一采用了经典的选择延迟任务。选择延迟任务二是为了提高生态学效度对选择延迟任务一稍作改动发展出来的变式。依然是受试者做出二选一的抉择，即在40%的机会立即得到1分和80%的机会12S后得2分之间做出选择。研究结果发现ADHD儿童存在厌恶延迟缺陷。 除了选择延迟任务，还有众多的实验任务。国外应用较多。现举例如下。 儿童厌恶延迟的马德里指数（The Maudsley’s Index of Childhood Delay Aversion，MIDA）相当于选择延迟任务的变式，但更接近于真实场景。此任务要求被试完成一个太空游戏。儿童需操作鼠标，使用自己的飞船去打毁敌人的飞船。儿童有两个选择： 等待2s毁掉一个太空飞船得1分、等待30s毁掉两个太空飞船得2分。 延迟挫折任务（Delay Frustration Task，DeFT） 包括一系列简单数学题（55试次），要求被试在有4个按键反应的盒子上选择其中一个按钮来选择正确答案。数学题目的呈现有三种条件：（1） 39次，被试反应后即进入下一试次；（2）8次，下一个问题延迟20s后才出现；（3）8次，干扰试次，下一个问题出现的延迟时间从3-10s变化（不计入分析）。 延迟期间被试按钮屏幕无反应，但被试的任何反应均会被记录。即我们需观察被试在延迟时间里的反应。 时间奖励折扣范式（Temporal discounting t