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DHA和婴幼儿智力与视力发育 　　【关键词】DHA；婴幼儿；智力；视力 【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0122-02 从妊娠期到至少两周岁，也就是生命早期的1000天里，生长发育很快，长链不饱和脂肪酸（LCPUFA）、二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（ARA）在视网膜和大脑内累积，DHA是构成脑和眼组织的基本原料。 由于从妊娠最后3个月到生后18个月，是大脑发育最关键的时期，因此，此阶段的孕妇、乳母及婴幼儿应重点补充，否则易导致DHA 缺乏，产生智力和视力方面的问题[1]。 1 婴儿脑和视力发育 1.1 DHA是构成脑和视网膜的基本原料 在妊娠最后三个月，胎儿脑大约增重260%，在出生后的第一年内可增重达175%。脑干含有50%～60%的脂类，其中在大脑灰质的特殊磷脂中，DHA占脂肪酸总量的33%[2]。由于视力发育是大脑发育的延伸，因而DHA占视网膜某些磷脂中脂肪酸总量达到30%～65%[3]。研究表明，从妊娠25周开始，DHA在胎儿脑组织中快速地聚集，并持续至出生后2岁，即脑组织生长开始减缓时为止。DHA是大脑细胞膜的重要构成成分，参与脑细胞的形成和发育，对神经细胞轴突的延伸和新突起的形成有重要作用，可维持神经细胞的正常生理活动，参与大脑思维和记忆形成过程。因此，如果DHA缺乏，则智力发育将受到限制，甚至产生永久性损害。医学研究显示，新生儿在出生后的前几个月脑部发育尚未完成，脑细胞数量还在迅速增加，细胞体积增大，是脑部发育的关键时期，为满足这一时期生长发育的需要，必须供给丰富的DHA，以促使其智力潜能得到最大程度的提升[4]。DHA还是视网膜光受体中最丰富的长链多不饱和脂肪酸，是视网膜的重要构成成分，为维持视紫红质的正常功能所必需，对促进视网膜组织的发育，促进视功能的发展，改善视敏锐性等具有重要作用。 1.2 胎儿和婴儿的DHA需要 在子宫内，由于胎儿对DHA的需要量很大，DHA比其他脂肪酸优先通过胎盘，由母体运输到胎儿。出生后，婴儿生长发育需要持续不断的的DHA供给。婴儿本身可以通过α-亚麻酸合成DHA，但不同婴儿的合成能力各不相同，而且所合成的DHA相当有限[6]。母乳喂养的婴儿可从母乳中获得较稳定的DHA，因此较少依赖于自身合成的DHA。 2 母乳中DHA含量的差异 2.1 母乳中DHA与母亲膳食中DHA的含量密切相关 母乳是公认的婴儿的最佳食品，无论任何时候都应该尽量应用母乳来喂养婴儿。DHA是母乳中的成分，然而其含量变化大，并且与母亲膳食中DHA的含量密切相关[7]。 婴儿出生以后DHA主要来源于母乳，婴儿血浆DHA水平与乳汁中DHA储量呈正相关。研究表明孕妇可通过自己服用DHA藻油以提高胎儿和新生儿血浆DHA水平。如果孕妇每天服用200mgDHA则其血浆DHA水平会显著增加，而乳汁中DHA含量可增加近2倍，同时胎儿和婴儿血浆中DHA水平随之明显升高。出生后的婴儿如不能从母乳中获得足够的DHA，则脑的发育过程会受阻或延缓，智力发育将停留在较低水平。而在脑成熟后再补充DHA亦不能逆转脑组织脂质成分的变化，对智力改善已无效用[8]。 2.2 母乳、婴儿配方奶粉中DHA含量的剂量效应关系 母乳DHA含量与婴儿红细胞磷脂中DHA水平具有一定的剂量效应关系[9]。更重要的是，母乳和/或婴儿红细胞DHA水平与婴儿视敏度存在明显的相关关系。研究发现，在2月龄和12月龄婴儿中，母乳中DHA占总脂肪酸0.31%的喂养儿的视敏度明显好于DHA占总脂肪酸0.17%组。 研究还示，母乳喂养儿红细胞DHA水平与添加了DHA的配方奶粉喂养儿相似，表明母乳中DHA水平与配方奶粉中DHA的水平（0.35%～0.36%）相当。 专家建议婴儿配方奶粉中DHA的添加量至少应占总脂肪酸的0.2%，推荐的足月儿配方奶粉中DHA占总脂肪酸的含量为0.2%～0.4%。 2.3从母乳喂养期到断奶期的临床研究结果 同为母乳喂养儿，在4～6个月龄逐渐断奶过程中，添加DHA的配方奶粉喂养儿，在1岁时的视敏度明显好于没有添加DHA的相似的配方奶粉喂养儿。母乳喂养儿在断奶不久（6周龄时），给予含DHA的配方奶粉喂养，其4，6和12月龄时的视敏度明显好于没有添加DHA的相似的配方奶粉喂养儿。这两个研究表明，在1岁以内婴儿机体仍持续需要DHA，必须从膳食中补充DHA，这也为提倡延长母乳喂养以满足婴儿对DHA的需要，提供了进一步的证据[10]。 3 母亲膳食中DHA的重要性 3.1 高脂鱼和海产品是DHA的良好来源 母乳中DHA不同水平导致婴儿血液中DHA的含量以及功能表现的不同，在摄入较高鱼类和海产品的国家和地区，母亲乳汁中