HIV阳性烧伤患者护理措施.doc

HIV阳性烧伤患者护理措施 　　摘要：目的 总结艾滋病病毒感染者（HIV阳性）烧伤的护理措施。方法 对1999年6月～2013年5月收治的35例HIV阳性烧伤患者，进行隔离治疗，执行标准预防，严防交叉感染，同时做好心理护理，加强营养，并对医护人员进行相关培训，避免职业暴露。结果 35例患者创面均治愈出院，未发生并发症。结论 常规对入院烧伤患者HIV检测，避免HIV感染扩散；加强医护人员培训，避免职业暴露。 关键词：艾滋病病毒感染；烧伤；护理 随着艾滋病在全世界范围内的蔓延，我国艾滋病疫情呈上升趋势，2006年全国艾滋病的病死率为20%，居甲乙类传染病病死率的第3位[1]。近15年来，我科每年均收治艾滋病病毒感染（HIV阳性）烧伤的患者，现将我们的治疗及护理体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 1999年6月～2013年5月，收治艾滋病病毒感染的烧伤患者35例，其中男性26例，女性9例，年龄19～68岁，烧伤面积3%～75%。多有吸毒史，烧伤原因多为快速静脉推注海洛因失去知觉，跌倒在火源上所致。 1.2方法 1.2.1创面处理以手术为主，骨外露者行皮瓣转移，尽量避免带蒂皮瓣，以免毒瘾发作时撕脱。 1.2.2戒断治疗如患者出现戒断症状，轻者说服教育，重者肌注杜冷丁和非那根，多能收到效果。 2 护理 2.1严格执行标准预防对所有收治烧伤患者均采取标准预防措施，即戴口罩帽子，戴橡胶手套，使用安全型留置针和安全型采血针等，避免职业暴露。我省是毒品走私及吸毒较为猖獗，而静脉注射毒品是血源传染病的重要传播途径之一，吸毒人员属于高危人群，为及时发现、正确治疗，并为防止交叉感染的出现，在收治”可疑”烧伤病员时，需保持高度警惕并采取相应措施。吸毒患者都有一些”特有”临床表现：长期吸毒者形体消瘦；皮肤粗糙、晦暗；四肢浅静脉处或腹股沟区可见密集的注射针眼，同时伴有静脉硬化或静脉炎表现；创面较深，并往往集中在一侧肢体[2，3]。对于有意隐瞒病史者，可根据以上临床表现做出判断[4]。同时采集血标本检测HIV，以便尽快确诊。 2.2严格隔离，防止交叉感染最好采用单间隔离，必要时需留陪伴，且需限制室内人员进出。病房空气及地面需及时消毒，创面有渗出者，需及时更换敷料，且严格遵守无菌操作。敷料均为一次性使用，器械用后经0.2%～0.5%含氯消毒液消毒后再送供应室处理。医护人员在治疗、护理过程中，注意消毒及无菌原则，严格按医疗常规操作。床旁备止血带，备继发性出血时使用。患者出院后病房必须进行严格地终末消毒：地面和物体表面经0.2%～0.5%含氯消毒液擦拭，房间用福尔马林熏蒸消毒。患者使用过的无经济价值的污物品应装入两层医用垃圾袋中专门处理，被褥装入臭氧消毒袋中消毒后再用。 2.3作好心理护理 大多数毒品依赖者具有孤独、自卑、恐惧等心理特点。该部分人群一般文化素质较低低，伦理道德观念偏弱，有部分患者甚至伴有不同程度的人格障碍及精神障碍，这些患者对自己的行为对自身、社会、家庭的危害没有充分且全面的认识。同时创面疼痛，以及面对伤残、毁容和死亡的威胁，患者容易陷入极度忧伤、焦虑的情绪中，给护理工作增加了难度[5]。针对患者这些表现，可对患者及家属给予指导、支持和鼓励，在护理过程中对患者要有耐心，工作细致，不歧视，态度友善，取得患者的信任。同时交流过程中跟患者解释吸毒对身体、家庭及社会的危害，从而帮助患者树立戒毒信心，如处于烧伤治疗过程中的患者则需特别强调私自吸毒可能造成的严重后果，告知患者的同时向家属交代病情，严禁私自带毒品进病房。最终达到帮助患者树立起摆脱毒品、战胜疾病的信心和勇气。 2.4严格床头交接班 按规定定时巡视病房，巡视病房过程中需认真观察患者的生命体征及神志、表情变化，如发现异常情况，应及时报告已得到及时有效的处理。吸毒加烧伤后，患者的生活规律也会发生很大变化，这就要求我们的护理工作要更加精心，对患者进行护理工作的过程中需更加体贴，更加热情周到，同时不失时机地给患者宣教卫生、毒品危害等知识，使患者认识其行为的危险性[6]。 2.5加强营养，预防感染此类患者往往消瘦，机体抵抗力差，入院后加强早期胃肠道营养，采取支持疗法，同时合理使用抗生素，预防感染。 3 讨论 3.1常规HIV检测，避免HIV感染扩散常规对入院烧伤患者HIV检测，对HIV阳性者，采取积极有效的隔离、治疗和护理[7]。及时的治疗和良好的护理可提高HIV阳性烧伤患者的治愈率，减少并发症，减少甚至戒断毒瘾，提高生活质量。 3.2加强医护人员培训，避免职业暴露对科室人员尤其是新进人员定期进行院内感染、艾滋病职业防护教育与培训并考核，注意操作的规范和医疗器械的安全使用。每名医务人员均应严格执行标准预