UF―1000i尿液研究仪在细菌筛检临床应用.doc

UF―1000i尿液研究仪在细菌筛检临床应用 　　【摘要】 目的：探讨UF-1000i全自动尿液分析仪用于筛检细菌性尿路感染的可行性。方法：98例中段尿标本在作病原菌分离培养后，立即用UF-1000i对尿液细菌（BACT）进行检测。以培养结果作为标准，以评价BACT检测的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率。结果：采用UF-1000i分析仪进行检测，98例尿液标本共有37例培养呈阳性，阳性率为37.8%，以革兰阴性（G-）杆菌为主，占63.4%。尿微生物培养的结果显示，细菌阳性检出率为35.7%。以尿微生物培养为金标准，UF-1000i进行细菌筛检时，假阳性率为11.4%，假阴性率为6.25%。应用ROC曲线进行分析，UF-1000i检测BACT参数所得到的最佳临床判断界值为3782.1/uL，在此界值上灵敏度和特异度分别为82.3%和80.6%。结论：UF-1000i全自动尿液分析仪用于筛检细菌性尿路感染准确度较高，具有较高的临床应用价值。 【关键词】UF-1000i全自动尿液分析仪；尿路感染；细菌；筛检 【中图分类号】R69【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）05-0531-01 尿路感染是临床常见的一类泌尿系统疾病，其主要病原体是细菌，也可见真菌等感染。尿路感染的确诊依赖于病原体的分离和鉴定，但细菌和真菌的培养一般至少需2～3d的时间，常给临床及时诊断和治疗带来困难。因此，需要一种简单易行并能爱较短的时间内对患者的尿液标本进行筛检的方法，了解患者是否患有细菌性尿路感染，以便及时治疗。UF-1000i全自动尿液分析仪综合应用了流式细胞仪的原理和显微镜成像技术，该仪器除了能对白细胞等尿路感染指标进行精确计数外，还具有独特的尿道感染参数BACT，从从形态上筛检细菌。为了解UF-1000i筛检尿路细菌感染的可行性，本文以中段尿微生物培养为标准，对UF-1000i的BACT参数进行分析评价。 1材料和方法 1.1标本来源 98例疑为尿路感染的清洁中段尿标本自2013年1月至2013年12月，在本院门诊、住院治疗的患者，严格按照临检操作规程留尿。留尿后立即送微生物室进行病原体的分离、鉴定，并用UF-1000i进行检测。 1.2实验仪器与试剂 UF-1000i及其配套试剂和质控品为日本Sysmex公司产品；Vitek微生物鉴定系统，为法国生物梅里埃公司产品。 1.3实验方法 收到标本后立即按《全国临床检验操作规程》进行病原体的分离接种，并进一步用Vitek微生物鉴定系统进行菌种鉴定。将接种后的清洁中段尿标本立即在UF-1000i上按厂商提供的操作规程进行检测，利用UF-1000i的图像编辑功能记录BACT数值。所有结果均以μL作为计数单位。使用前用配套的质控品和校准品调试通过。以清洁中段尿的细菌定量培养结果为尿路感染的诊断金标准，应用受检者工作特征曲线（ROC）分析UF-1000i所检测的BACT参数的灵敏度、特异度，计算假阳性率和假阴性率。 1.4统计学方法 所有实验数据的分析均用SPSS 19.0统计软件处理。 2结果 2.1细菌检出率 采用UF-1000i分析仪进行检测，98例尿液标本共有37例培养呈阳性，阳性率为37.8%，分离出41株细菌菌株。其中革兰阴性（G-）杆菌为26例，占63.4%；革兰阳性（G+）球菌15例，占36.6%。有4例标本为2种菌合并感染。尿微生物培养的结果显示，共有35例培养呈阳性，阳性率为35.7%。以尿微生物培养为金标准，UF-1000i进行细菌筛检时，假阳性率为11.4%，假阴性率为6.25%。 2.2ROC曲线分析结果 应用ROC曲线进行分析，UF-1000i检测BACT参数所得到的最佳临床判断界值为3782.1/uL，在此界值上灵敏度和特异度分别为82.3%和80.6%。 3讨论 UF-1000i应用数码相机对流经平板式流式细胞仪的每份标本捕捉一定数量的数字化画面，然后又自动微粒识别软件进行处理，可自动分类计数尿液中12种有形成分。其特点是可显著提高对尿液中临床意义较大的病理成分诊断的正确性。UF-1000i用于筛检尿路感染的微生物参数包括BACT和酵母菌（YLC）两种。 尿路感染是临床常见病，发病以女性居多，其中最常见的致病菌是肠道G-杆菌。本研究对98例疑为尿路感染的清洁中段尿进行病原菌的分离培养，结果以大肠埃希菌为代表的G-杆菌所占比例最高，其次为G+球菌。由于病原体的分离和鉴定是尿路感染确诊的最直接的依据，因此本研究以清洁中断尿作为尿路感染诊断的金标准。 选择合适的诊断临界值对筛检试验的评价很重要，现多提倡采用ROC曲线确定筛检