个体化护理干预对未足月胎膜早破孕妇心理影响.doc

个体化护理干预对未足月胎膜早破孕妇心理影响 　　[摘要] 目的 探讨个体化护理干预对于未足月胎膜早破孕妇心理状态的影响。方法 收集2011年1月至2013年12月，我院收治的未足月胎膜早破孕妇80例，随机分为观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施个体化护理干预，比较两组的心理状态改善情况。结果 实施相应的护理措施后，两组的SCL-90心理健康状况评分均有所降低，观察组显著低于对照组（P0.05）。 1.2 方法 1.2.1 对照组 本组孕妇实施常规护理，即常规接诊后，介绍胎膜早破的相关知识、病情、常规产前护理，如出现身体不适，应遵医嘱予以对症护理。 1.2.2 观察组 本组孕妇在对照组的基础上予以个体化护理干预，具体方法如下： 1.2.2.1 入院接待 孕妇入院时，应热情接待孕妇，并主动向其介绍医院及病房环境、主治医师以及护理人员，消除孕妇的陌生感。充分尊重和关心患者，主动与其沟通交流，了解其心理状态，以便针对性地施护。 1.2.2.2 心理护理 每日到孕妇的病床前询问其主观感受、睡眠情况及饮食情况等，以改善护患关系。由于孕妇多存在焦虑、恐惧以及担心胎儿安全等情绪，应动态观察其心理变化，以关爱、热情和体贴的态度为其提供全面的护理服务。耐心倾听孕妇的主诉和问题并予以解答，以消除其疑虑。积极与孕妇家属沟通交流，鼓励其多予以孕妇鼓励和安慰，有利于改善孕妇的心理状态。可邀请胎膜早破成功分娩并且性格积极乐观的产妇介绍其亲身经历以及感受，通过其积极乐观的态度感染其他的孕妇。根据孕妇的个性特点以及文化程度等实施个性化心理指导，并指导其正确宣泄情绪，以减轻其心理压力。 1.2.2.3 体位护理 予以绝对卧床休息，抬高其臀部或者床脚30°，以免羊水大量流失和脐带脱垂等。主要取左侧卧位，以免发生自发性宫缩，并可提高子宫胎盘的血流灌流量，有利于胎儿营养代谢以及供氧等。密切询问孕妇的感受，以便及时调节体位，以提高其舒适度，避免其产生烦躁不适等。 1.2.2.4 健康教育和指导 指导并协助其家属定时为孕妇擦背和翻身等，适当按摩其骨突部位，并维持床单元的平坦整洁，以免发生褥疮。嘱孕妇切勿盲目抚摸腹部或者刺激乳头等，以免诱发宫缩。嘱产妇注意保暖，以免受凉，同时应避免用力咳嗽，以免腹压升高，可减少羊水流失量。因孕妇绝对卧床休息，其双下肢的活动量减少，可导致血液循环明显减缓，应指导并协助其家属适时按摩孕妇的双下肢，10min/次，2次/周，以预防肌肉萎缩以及深静脉血栓的发生。嘱孕妇便后应注意清洗外阴，以维持外阴的干燥清洁。指导孕妇进行自我症状监测，一旦出现下腹胀、腰酸以及下坠感等症状时应及时报告医护人员，以便及时发现异常并予以处理。 1.2.2.5 饮食护理 加强营养指导，嘱其进食高维生素、高蛋白且易于消化的饮食，并注意少食多餐，以改善孕妇的食欲。应配合适量新鲜蔬果、含钙及粗纤维食物，以改善孕妇的机体营养状态，提高免疫能力。鼓励孕妇应多饮水，2000ml/d以上，有利于维持血容量，并可保持大便通畅。 1.2.2.6 用药护理 介绍所用药物的名称、作用及用量、用法等，并讲解可能不良反应，以使其做好相应的心理准备，有利于提高其耐受性。在静注硫酸镁等药物时，应严格遵医嘱用药。因硫酸镁药物有效治疗浓度与其中毒剂量之间较为接近，故应密切观察用药反应，注意观察膝反射情况、尿量在25ml/h以及呼吸在16次/min以上等，准备好10%的葡萄糖酸钙溶液，并定期监测血液酶浓度。用药后予以生理盐水封管，保持3-5d。药过程中应严格掌握用药时间、剂量以及输注速度等，以确保用药安全有效。 1.3 观察指标 于护理前后采用国际通用心理健康症状自评量表（SCL-90）评价孕妇的心理状态，量表共分为精神病性、偏执、恐惧、敌对、焦虑、抑郁、人际关系、强迫症状以及躯体化共9个因子，共计90分，单项≥2分表示村受检者在该项目上呈现“病状态”，得分越高症状越严重。 1.4 统计学分析 数据以SPSS18.0软件分析，以（χ〖TX-*3〗±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P0.05），实施护理后，观察组各项评分均显著降低（P0.05），两组比较差异显著（P 　　3 讨 论 胎膜早破通常为突发性，孕妇及其家属毫无心理准备，加之其对于本病缺乏正确认识，加之环境突然改变以及担心预后不良等，极易产生心理紧张、焦虑、抑郁以及恐惧等情绪。此外，各类不良症状，例如胸闷、恶心、呕吐、呼吸急促等均将对其肉体和精神造成严重负面影响，引起一系列躯体化症状，严重影响母儿安危[3]。赵晓胜[4]等研究发现，胎膜早破孕妇更容易发生绒毛膜羊毛炎症，可增加胎儿宫内窘迫以及脑瘫等的发生风险。此外，发生胎膜早破后