个性化护理在经皮肾镜碎石术后患者康复中作用.doc

个性化护理在经皮肾镜碎石术后患者康复中作用 　　【摘 要】目的：探讨个性化护理在经皮肾镜碎石术后患者康复中的作用。方法：回顾性分析2012年89例经皮肾镜碎石手术患者采取个性化护理措施，采取问卷的方法对患者满意度、治疗效果进行调查。结果：与2011年比较，2012年个性化护理措施的实施减少了术后并发症例数，缩短住院天数，患者的满意度达到98.88%。结论：经皮肾镜碎石术患者进行个性化护理，缩短住院天数、降低并发症发生率。 【关键词】个性化护理；经皮肾镜；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0219-01 2012年是等级医院评审重要的一年，三级综合医院评审标准（2011版）明确提出要求依据患者的个性化护理需求制定护理计划。经皮肾镜碎石术是治疗肾结石、上段输尿管结石的微创技术，为更好地促进患者康复，2012年对89例经皮肾镜碎石患者采取了个性化护理模式，减少了并发症的发生，提高患者的满意度，取得良好效果，现将结果报告如下。 1 治疗与方法 1.1 一般资料 2012年行经皮肾镜碎石术患者89例，其中男性52例，女性37例；年龄35～72岁，平均年龄46±10岁；上段输尿管结石经体外冲击波碎石（ESWL）无效患者15例，肾结石患者74例，其中单侧结石63例、双侧结石11例。合并高血压17例、痛风6例、糖尿病12例、泌尿系感染28例（多重耐药菌感15例），术前均行B超、尿路平片、CT等检查，结石直径在1.6-5.2cm，手术方式为连续硬膜外麻醉下行B超引导下经皮肾镜超声碎石取石术。 1.2 方法 1.2.1 分组 分别将2011年、2012年行经皮肾镜碎石术患者作为对照组、干预组，对照组78例，干预组89例，两组患者在年龄、性别比较无显著统计学差异（P0.05）。 1.2.2 转变护理理念 召开护士座谈会，统一思想，确定“我的患者我负责的，患者医疗我参与”的主动服务理念，让护士成为患者就诊过程中的主人翁，针对不同情况采取个性化护理。 1.2.3 健全护理常规 经皮肾镜手术为近几年新兴手术，因此教科书上未有成文的护理常规。我们广泛查阅权威文献，将患者的入院评估、术前护理、术后护理、出院指导等相关内容修订成护理常规。 1.2.4 完善护理评估单及健康教育路径表 制定专病护理评估单及健康教育路径表，使护理评估、健康教育更有针对性。 1.2.5 落实个性化护理措施 根据患者不同时期，分别对合并症、术后活动、饮食、管道、并发症实施不同护理措施。 1.2.6 落实质控标准 制定专项质控标准，质控小组成员按照标准检查护理措施落实情况，并纳入质控。 1.3 评价指标 1.3.1 满意度调查 患者出院前一日由护士长发放满意度调查表，不满意和基本满意均列为不满意。 1.3.2 术后并发症统计 通过护理评估记录单统计术后患者发生下肢深静脉血栓、泌尿系感染、肾造瘘引流液颜色深红天数。 1.3.3 术后住院日 统计手术后至出院的时间。 1.4 统计学方法 采用spss18.0，计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验，P?0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 实施个性化护理前后两组满意度比较 表3。 3 讨论 经皮肾镜碎石术较开放手术损伤小，痛苦少，但是可能造成肾实质撕裂、大出血、漏尿、感染、动静脉瘘、周围脏器损伤等并发症。患者的护理应以常规护理为基础重点突出个性化，因人、因时、因需落实护理措施。本研究结果显示经皮肾镜碎石术患者在不同时期、不同合并症采取个性化护理，患者满意度、并发症、术后住院日均有明显改善，差异有统计学意义（P?0.05）。充分说明个性化护理对提高临床疗效和患者满意度、减少并发症起到重要作用。如患者入院后安排同种疾病病友在同一病室，护士要通过观察患者的表情，体态，眼神和手势，从中了解患者的需要[1]，给予因需施教。由于上尿路结石形成与糖类、脂肪摄取太多、缺少运动、嘌呤代谢失常等因素有关[2]。术前针对合并症如糖尿病、高血压、痛风等进行评估，与各科专家一起制定饮食和活动、诊疗计划，增加机体抵抗力，减少手术后并发症的发生。术后并发症以肾脏出血最常见，大出血发生率在0.71%～3%[3-4]，大出血时可危及生命或被迫施行肾切除。因此，合理的活动方式至关重要。患者卧床期间以下肢的被动和主动活动为主，如膝、踝、趾关节的伸屈，举腿活动。肾造瘘管引流颜色转为淡红时，协助患者从坐到站到走的方式，逐渐增加活动量，护士全程照护，避免体位性低血压的发生。 个性化护理服务模式是在整体护理基础上发展起来的充分体现人文关怀的护理新模式，充分考虑患者的性别、年龄、