中医治疗感冒在社区应用.doc

中医治疗感冒在社区应用 　　【摘要】 中医早在《内经》即已有外感风邪引起感冒的论述，如《素问“风者百病之始也，……风从外人，令人振寒，汗出头疼，身重恶寒。”本文将浅要谈谈中医如何治疗感冒。 【关键词】感冒； 中医； 治疗 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）05-0543-02 社区卫生服务中心治疗的感冒患者较多，通过中医治疗能取得较好的效果。感冒俗称伤风，是感触风邪或时行病毒，邪犯卫表，引起肺卫功能失调，临床表现以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等的一种外感病。本病四季可发，尤以春冬为多。轻者为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。包括普通感冒、时行感冒，及西医中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染等。 1感冒的病因、性质及演变 1.1感冒的病因 1.1.1风邪―六淫之首，每与当令之气相合伤人；以风寒、风热为多见。 1.1.2时邪病毒―有传染性的时行疫毒之邪，非时之感，反常之气。 1.2感冒的病机 外邪侵袭人体致病，往往与正气强弱、感邪之轻重有关。卫外功能减弱，肺卫调节疏懈，外邪乘袭卫表，卫表失和，肺失宣肃即可致病。病机：肺卫失和。一方面为外界环境突变，冷热失常，六淫猖獗，卫外之气失于调节应变；另一方面为体虚，卫外不固，腠理疏松而感邪。外邪侵犯途径有二：或从口鼻而入，或从皮毛内侵。外邪乘袭，以皮毛口鼻为途径，皮毛者，肺之合也，风邪侵入皮毛，必然影响肺；鼻也为肺窍，喉为肺系，下连气道而通于肺，风邪从口鼻而入，也可影响肺，感邪后即出现卫表不和和肺失宣肃两组症状，即肺卫失和。卫表不和――头痛，恶寒，发热，重则高热，全身不适等。肺失宣肃――鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，胸痛。 1.3病理性质：实证居多，也可有虚实夹杂。 1.4病理因素：风寒、风热、暑湿。 1.5病理演变：由于感邪不同及体质的强弱差异，临床表现有风寒、风热、暑湿三证：风寒??皮毛郁闭，肺气失宣；风热暑燥――皮毛疏泄不畅，邪热犯肺，肺失清肃。感受时行病毒则病情多重，易生变证。病程中可见寒与热的转化。 2感冒的诊断要点 2.1诊断依据 临床表现：初起多见鼻道和卫表症状，如鼻咽痒而不适，鼻塞，流涕，喷嚏，咽痒、咽痛，周身酸楚不适、恶风、恶寒或有发热等，鼻涕开始为清水样，2～3日后鼻涕变稠，继而发热，咳嗽，肢节酸痛等。由于夹邪的不同如夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状；时行感冒呈流行性，有同时同症的特点，多突然起病，恶寒、发热（高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情较重。发病特点：四时皆有，但以冬、春季多见。病程较短，3～7日即可痊愈。普通感冒多不传变。时行感冒少数可传里。 2.2相关检查 血常规：WBC↑；N↑；L↑；X胸部摄片：可见肺纹理增粗。 2.3病证鉴别 2.3.1感冒与风温 病因：主症传变情况发病季节病程；感冒：风邪为主发热不高或不发热多不传变四时皆可较短，易于治愈；风温早期温邪为主高热，甚则神昏惊厥有传变，由卫而气，入营入血有明显季节性长短不一，重者难于治愈。 2.3.2感冒与时行感冒 病因：发病季节流行情况症状传变情况；普通感冒：风邪为主冬春季为主常呈散发性发热不高或不发热，全身症状轻浅多不传变；时行感冒：时行病毒不限季节广泛传染流行高热，全身症状较重传变化热。 3感冒的辨证要点 3.1分清表寒、表热、暑湿兼夹症： 风寒者：恶寒重，发热轻，无汗，流清涕，口不渴，苔薄白，脉浮或浮紧； 风热者：恶寒轻，发热重，有汗，流浊涕，口渴，苔薄黄，脉浮数。 暑湿者：身热不扬，汗少，头重如裹，口粘泛恶，胸闷脘痞，苔薄黄而腻，脉濡数。 3.2分清体虚感冒的特殊性： 气虚感冒：素体气虚，复感外邪，邪不易解。症见恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠乏力，咳嗽咯痰无力舌淡苔薄白，脉浮。 阴虚感冒：阴虚津亏，感受外邪，津液不能作汗达邪，身热，手足心热，微恶风寒，少汗，头昏心烦，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。 4治疗方法 解表达邪：风热者辛凉解表；风寒者辛温解表；挟暑、挟湿之感冒应加祛湿清暑解表之法；体虚感冒，发汗时需注重固表实里，补益气血。 4.1风寒束表证 症状：恶寒重，发热轻，无汗，肢节酸痛，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流清涕，恶寒，咽痒，咳嗽，痰白质稀，口不渴或渴喜热饮；舌苔薄白，脉浮； 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣；治法：辛温解表；代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减；常用药：①荆防达表汤：荆芥、防风、