中医药在糖尿病防治中应用.doc

中医药在糖尿病防治中应用 　　中医药是我国医学科学的特色，是卫生事业发展的重要组成部分，在人民群众防病治病中发挥着不可替代的作用，为中华民族的传统医药发展做出了重要贡献。发展和促进中医药事业，对于深化医药卫生体制改革，提高人民群众健康水平，促进经济和社会协调发展具有重大意义。 中医药是临床诊断治疗的重要组成部分，在慢病的预防、治疗、保健、康复过程中具有较高的临床实用价值。将中医药应用于慢病的临床治疗，对于减轻症状、防止并发症的发生、保护靶器官免受损害都具有较好的临床效果。 慢病，即慢性非传染性疾病，是一组难以治愈、需要长期甚至终身治疗服药的一组疾病。慢病不但给患者带来严重的精神负担，而且会造成身体上的折磨导致生活质量下降，给患者及家庭带来沉重的经济负担，增加社会负担。因此，慢病的防治工作被国家纳入基本公共卫生服务管理范围，并制定了一系列实施方案及管理措施，使慢病的防治与管理逐步走向规范化、系统化和科学化，为今后的慢病防治工作指明了方向。 慢病包括多种疾病，其中糖尿病是慢病防治中的重点。近几年来，由于生活方式的改变和老龄化加速，糖尿病患病率呈上升趋势，严重危害人民群众身体健康，在慢性非传染性疾病中仅次于心脑血管疾病、肿瘤的危害程度。糖尿病导致的一系列急、慢性并发症，累及多器官、系统，具有高致残率及高致死率的特点，严重影响患者的身心健康，给家庭和社会带来沉重负担。 糖尿病属于代谢性疾病，是由胰岛素分泌不足引起的血糖升高。糖尿病患者血糖控制长期不达标将引发一系列并发症，例如心、肾、血管及神经损害，甚至可以造成器官功能不全或衰竭，使患者致残甚至死亡。寻找有效的方法积极防治各类并发症，将延长患者的寿命，改善患者的生存质量，降低糖尿病的病死率。 我国政府对防治糖尿病给予了高度关注，先后成立了卫生部糖尿病防治专家咨询委员会，中华医学会内分泌学分会糖尿病学组和中华医学会糖尿病学分会，这标志着我国糖尿病防治工作进入了一个新的阶段。 目前糖尿病的防治仍然以西医为主，在农村由于受条件的限制，大多数患者得不到规范和系统的治疗，致使血糖得不到有效控制，导致各种并发症的产生，严重影响个人的生活质量，甚至致残或死亡。提高糖尿病的防治效果，对于减少并发症的产生、控制病情发展、延长寿命都具有重要意义。在西医控制血糖不良的情况下，运用中医药的特色和优势防治糖尿病，往往会收到意想不到的临床效果。 中医防治糖尿病具有独特的优势，其特点是整体观念及辨证论治。中医防治糖尿病与西医不同，西医主要是降低血糖，而中医则从整体出发，通过辨证求因，最终确立治法，不降糖而糖自降。同时照顾全面，对控制并发症的产生，保护靶器官损害都有较好的临床效果。 糖尿病是现代医学病名，根据其临床表现和特征，应属祖国医学中的消渴。“消渴”这一名词在《素问瘅、消中等名称，认为消渴主要由内热引起，包括过食肥甘、五脏虚弱、情志失调。汉“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”及“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。这说明白虎加人参汤、肾气丸可以治疗糖尿病。隋“其病变多发痈疽”。《外台秘要“渴而饮水多，小便数，……甜者，皆是消渴病也”。进一步说“每发即小便至甜、焦枯消瘦”，对消渴病的临床特点进行了明确论述。刘河间认为消渴一证“可变为雀目或内障”，这是对其并发症的描述。元门事亲“夫消渴者，多变盲聋、疮癣、痤痱之类”，“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。以上诸家论述从临床特征、并发症方面都证明，中医学的消渴即是现代医学的糖尿病，中医防治糖尿病，应宗中医之消渴辨证论治。 消渴的主要临床表现是多饮、多食、多尿、消瘦、乏力或尿有甜味。中医学中所说的消渴并不完全等同于现代医学中的糖尿病，大凡渴欲饮水、尿量频多者，中医统称为消渴，如现代医学中的尿崩症，因其有烦渴多饮，多尿等症状，亦属中医消渴范畴，但并没有血糖或尿糖升高现象。而糖尿病之消渴必须是血糖升高、尿糖检测阳性，方为中医的防治范围，临床应加以鉴别，方不致误。现就糖尿病的中医辨证论治简述如下。 病因：消渴病的病因复杂，包括禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等，消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，其病机主要在于燥热偏盛，阴津亏损，而以燥热为标，阴虚为本，两者互为因果。①禀赋不足：先天禀赋不足是引起消渴的重要内在因素，这一病因在春秋战国时代就已经被认识。《灵枢“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。说明阴虚体质的人最容易患消渴。②饮食失节：“此肥美之所发也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。这是出自《素问③情志失调：《临证指南医案“心境愁郁，内火自燃，乃消证大病”，是说如果郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等长期过度的精神刺激，或导致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而引