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中医辨证治疗眩晕症临床研究 　　摘要：目的：探讨中医辨证治疗眩晕症的措施及临床疗效。方法：选取本院收治的38例采用中医辨证治疗眩晕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：38例患者中痊愈者27例，好转者7例，无效者4例，临床治愈率为71.1%，总有效率为89.5%。结论：中医辨证方法治疗眩晕症疗效确切，临床效果显著，值得临床广泛推广。 关键词：中医 辨证治疗 眩晕症 临床疗效 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.500 【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0336-02 眩晕是由于机体空间定向和平衡功能失调所产生的一种运动性幻觉。临床上可分为前庭系统性眩晕（真性眩晕）和非前庭系统性眩晕（头昏），病因较复杂。真性眩晕也称周围性或前庭外周性眩晕，患者呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感，症状重，多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状，持续时间短，数十秒至数小时，很少超过数天或数周者，多见于前庭外周性病变；假性眩晕又称中枢性或脑性眩晕，患者多感到外物或自身的摇晃不稳感，或左右或前后晃动，注视活动物体时，或嘈杂环境下加重。症状较轻，伴发植物神经症状不明显，持续时间较长，可达数月之久，多见于脑部和眼部等疾患。西医通常采用病因治疗加对症治疗，对于病情严重的患者还可手术破坏迷路或切断前庭神经来治疗，但眩晕症症状重，易复发，故西医治疗效果及预后均不是十分良好。因此，近年来中医辨证疗法逐渐成为治疗眩晕症的首选。为探讨中医辨证治疗眩晕症的措施及临床疗效，本文特选取本院收治的38例采用中医辨证方法治疗眩晕症患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料。选取本院2011年5月至2013年5月收治的38例采用中医辨证方法治疗眩晕症患者，其中男性28例，女性10例；年龄为31-77岁，平均为51岁；38例患者中颈椎病者11例，高血压病者7例，椎基底动脉供血不足者5例，美尼尔氏综合征者4例，迷路炎者3例，前庭神经炎者3例，神经衰弱者2例，原因不明者3例。 1.2 临床表现。眩晕多为肝肾的病理变化，由风、痰、虚等因素造成，其症有挟痰、挟火、中虚、下虚，也有治胆、治胃、治肝之分[1]。①肝阳上亢型患者通常表现为眩晕耳鸣，头痛头胀，因烦劳或恼怒头晕加重，面红，性情急躁，舌红苔薄，弦脉；②痰湿中阻型患者多表现为眩晕伴恶心，头重如蒙，胸闷少食，嗜睡，舌苔白腻，滑脉；③气血亏虚型患者通常表现为眩晕绵绵，动则加剧，劳累则发，面色少华，神疲懒言，舌淡，边有齿痕，脉细；④肾精不足型患者表现为眩晕神委，健忘少寐，耳鸣腰酸，舌质淡红，脉沉细。⑤眩晕伴发症状：a.自主神经症状：血压变化，出汗，面色苍白，腹泻；b.耳部症状：耳聋，耳鸣，耳闷；c.眼部症状：眼前发黑，复视，视物模糊；d.颈部症状：颈项部或肩臂疼痛，上肢麻木，活动受限；e.中枢神经系统症状：头痛，意识障碍，感觉运动障碍，语言或构音障碍等。 1.3 诊断标准：根据国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》[2]确定诊断：①头晕目眩，视物模糊，头胀旋转，轻者闭目可减轻或消失，重者如坐车船般，严重者甚至仆倒在地。②患者伴有恶心呕吐，夜寐差，进食差，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。③慢性起病逐渐加重，或症状突发，或反复发作。④应注意除外肿瘤、严重血液疾病等。⑤测血压，血常规及红细胞数，心电图，电测听，脑干诱发电位，眼震电图，颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断，有条件者可做CT、磁共振检查。所有患者均CT、MRI等必要检查，诊断符合西医《神经病学》中眩晕症的诊断标准。 1.4 治疗方法：①肝阳上亢型：治疗宜平肝熄风，可选用天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减进行治疗，病情较轻的患者可以选用夏枯草膏或全天麻胶囊进行治疗；②痰湿中阻型患者治疗宜燥湿化痰，可选用半夏白术天麻汤加减治疗，对于痰湿中阻型的内耳眩晕症患者还可选用泽泻汤进行治疗；③气血亏虚型患者需补益气血，调养心脾，可用归脾汤或益气聪明汤进行治疗。其中归脾汤多用于气血亏虚性眩晕者，而益气聪明汤可用于气虚清阳不升为主者；④肾精不足型患者应补益肾精，常用杞菊地黄丸或杞菊地黄汤剂来治疗，对于肾精不足偏于阴虚者可用六味地黄丸，而对于肾精不足偏阳虚的患者可用金匮肾气丸。 1.5 疗效评定标准。依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]来评定治疗效果。①痊愈：眩晕症状及相关体征消失，辅助检查结果显示一切基本正常，并且随访1年无复发；②好转：眩晕症状和临床表现均明显缓解，辅助检查也有改善，随访半年仅有轻度眩晕发作；③无效：眩晕症状无改善，辅助检查无改善。同时观察不良反应。 2 结果 38例患者