中医辩症施护在银屑病应用.doc

中医辩症施护在银屑病应用 　　【摘 要】通过对银屑病的诊断、症状特征进行正确的中医辩症分型。根据不同中医症型预以中医辩症施护。 【关键词】中医辩症；银屑病；护理 【中途分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0019-01 因情志内伤、饮食失节所致。以皮肤上起红色斑片，上覆多层白色皮屑，抓去皮屑可见点状出血为主要临床表现。病位在皮肤。白?因其”肤如疹疥，色白而痒，搔起白皮“而得名，是一种常见的易于复发的炎症性皮肤病。特点：在红斑上有松散的银白色鳞屑，抓之有薄膜及露水珠样出血点。病程长，反复发作，不易根治。 1 临床表现 1.1血热内蕴型：多见于进行期。皮疹不断增多，疹色?红，鳞屑较多，瘙痒明显；伴有怕热，心烦，口渴，小便赤黄，大便干燥；色质红，苔薄黄或腻，脉弦或滑数。 1.2血虚风燥型：多见于静止期。病情稳定，皮疹不再扩大，基本无心皮疹出现，旧皮疹也不见消退，皮疹色淡红，皮肤干燥、瘙痒；可伴有头晕眼花，面色无华；色质淡红，苔薄白，脉沉细。 1.3瘀滞肌肤型：多见于静止期或退行期。皮疹肥厚浸润，色暗红，或见色素沉着，肌肤甲错，时有瘙痒，病程长，反复发作多年，经久治不愈；色质紫暗，或有瘀斑，脉涩或细缓。 1.4湿热蕴结型：多见于脓疱型银屑病。好发于皱皮部位（腋窝、腹股沟），浸渍糜烂流滋，或掌跖部有脓疱，阴雨季节加重；伴胸闷纳呆，神疲乏力，肢沉，或带下增多、色黄；舌苔薄黄腻，脉濡滑。 1.5风湿寒萆型：多见于关节型银屑病。皮疹红斑不鲜，鳞屑色白而厚，抓之易脱；伴关节疼痛、活动受限，甚至僵硬畸形；舌淡，苔白腻，脉濡滑。 1.6火毒炽盛型：多见于红皮病型银屑病。全身弥漫性潮红，皮肤灼热，大量片状脱屑；伴壮热，口渴，便干，溲黄，心烦；舌降红，苔薄或无苔，脉滑数。 2 临证护理 2.1护理常规 2.1.1按中医皮肤科护理常规进行。 2.1.2重症患者需卧床休息，如出现大量脱屑、皮肤潮红等症状时，宜安排单人房间，严格床旁隔离，做好生活护理。 2.1.3观察皮疹分布的部位、颜色、大小、鳞屑多少、瘙痒程度、有无出血点及同形反应。，患者突然出现全身弥漫性潮红、大量脱屑、伴高热或痒痛剧烈、烦躁不安者，及时报告医师并协助处理。 2.1.4饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果及豆制品，少食油腻食物，忌鱼腥、辛辣刺激等食物和酒类。 2.2辩证施护 2.2.1血热内蕴型：室内保持空气清晰，穿宽松衣服，多饮水，保持大便通畅。瘙痒剧烈时，遵医嘱外用中药膏涂擦。 2.2.2血虚风燥型：遵医嘱中药浴治疗，多饮动，卧床休息。可物理疗法：紫外线照水，加强饮食营养。应减少活射。 2.2.3瘀滞肌肤型：皮损肥厚，擦药前行温水洗浴，再用软毛巾轻轻搓去鳞屑，不宜硬剥。禁用碱性肥皂或热水烫洗。遵医嘱中药制剂膏外擦。 2.2.4湿热蕴结型：换药前温水洗浴，再用软毛巾轻轻搓去鳞屑，不宜硬剥。禁用碱性肥皂和热水烫洗。换药时严格消毒，防止继发感染。多顽固性皮损，擦药后宜用油纸或纱布敷贴，保持药物疗效。 2.2.5风湿寒萆型：嘱患者勿大量搔抓皮肤鳞屑，卧床休息，保持大便通畅，做好卧床护理。 2.2.6风湿寒萆型：做好心理护理，皮肤灼热时勿用冷水浴，适当饮蜂蜜水，润肠通便，室内空气流通。 3 饮食护理 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果及豆制品（如：黄豆、绿豆、豆腐等），少食油腻食物（肥肉、各种油类），忌鱼腥、辛辣刺激等食物和酒类如（鱼、虾、螃蟹、辣椒、花椒、胡椒、八角香料、烟酒等），禁食发物如（公鸡、鱼、虾、牛、羊肉，元须、魔芋、香菜，香菇笋子等） 4 用药护理 4.1血热内蕴型：选用消风散合犀角地黄汤，宜饭后凉服，局部遵医嘱涂擦药膏，如盐酸尿素乳膏等。 4.2血虚风燥型：选用当归饮子加减，饭后温服，可局部用角质促成剂或免疫抑制剂。药浴适温。如：焦油类，硫磺洗剂等。 4.3瘀滞肌肤型：选用桃红四物汤加减，饭后温服。中药制剂膏外擦。 4.4湿热蕴结型：选用萆?渗湿汤加减，宜饭后温服，静脉用维甲酸类、糖皮质激素类药物，有感染者抗生素治疗。 4.5风湿寒萆型：选用独活寄生汤加减，宜饭后温服，卡泊三醇乳膏外擦，注意用药局部情况。 4.6风湿寒萆型：选用黄连解毒汤合五味消毒饮，宜饭后凉服。禁用刺激性强的外擦药，静脉免疫制剂药物，如：甲氨蝶呤每周25～50MG，或肌肉注射。 5 并发症护理 5.1上呼吸道感染：注意避风寒，遵医嘱可用青霉素、先锋霉素等抗生素治疗。 5.2皮损继发感染：嘱患者勿搔抓，定期修剪指甲，勤换衣裤，保持床单位的清洁，遵医嘱合理用药，以免治疗不及时恰当引起感染。 5.3关节畸形：见于关节型银屑病。嘱患者注意