中老年腰椎间盘突出症康复治疗和护理干预.doc

中老年腰椎间盘突出症康复治疗和护理干预 　　【摘要】 目的：探讨临床康复治疗与有效的护理干预对中老年腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：选取笔者所在医院确诊为腰椎间盘突出的180例患者，采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，各90例。两组均进行相同的康复治疗以及日常护理，干预组在此基础上，根据患者具体情况进行合理的护理干预，观察两组临床效果效果。结果：经护理和治疗后，干预组临床效果明显优于对照组。结论：对中老年腰椎间盘突出症进行康复治疗与护理干预可以取得较为理想的治a疗效果，值得临床推广应用。 【关键词】 中老年； 腰椎间盘突出症； 康复治疗； 护理干预 中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0101-02 腰间盘突出是腰椎部位的部分椎间盘组织引发局限性移位同时超过两个相邻椎间隙，但移位的椎间盘组织未脱离整个椎间盘组织，随着疾病发展可导致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，病率最高的椎体为腰4～5和腰5～骶1[1]，这两处发病率占该病的95%。腰间盘突出属于临床中的多发病，笔者所在医院多采用临床康复的方法进行治疗，起到一定治疗效果，而在临床护理过程中，根据患者具体情况进行合理有效的护理干预，发现可有效提高治疗效果，现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的经确诊为腰间盘突出的180例患者，男82例，女98例，年龄49～78岁，平均（63.4±5.1）岁。采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，各90例。对照组男42例，女48例；年龄49～78岁，平均（67.7±1.1）岁。治疗组男40例，女50例，年龄49～78岁，平均（61.8±7.3）岁。两组患者均进行X线、CT、MRI等临床检查进行确诊。其中单侧疼痛131例，双侧疼痛41例，中央型疼痛患者8例。 1.2 临床检查 1.2.1 X线检查 该检查可作为初步诊断该病的检查方法，但无法确定是否有椎间盘突出，但通过X线平片可明显看到病变部位椎间隙狭窄，同时病变椎体边缘出现增生或退行性病变。而由于X线检查是最常用的影像学检查方法，多常用于体检以及门诊检查，可初步诊断腰椎病变。 1.2.2 CT检查 该检查可清楚看到突出部位以及大小、形态、是否钙化等，可作为确诊的主要依据，也是较为普遍的诊断方法。。 1.2.3 MRI检查 此项检查可全面的观察腰椎的各个层面是否出现病变以及可明确排除其他疾病如骨髓瘤等疾病。同时通过MRI的横切位影像，可清晰的显示突出部位的髓核形态及压迫的神经等周围组织的情况，对于手术操作有着主要帮助。 1.3 治疗方法 在治疗时嘱患者俯卧，先对患侧以及该侧下肢进行滚法以及按法的治疗，可充分放松患侧紧张及痉挛的肌肉，同时可加快患侧的气血循环，可缓解患侧的疼痛感。然后嘱患者仰卧，通过牵引器的帮助将骨盆牵引，可使突出部位的椎间隙增宽，同时可抬高伸直患者的患侧的下肢，来牵拉患侧坐骨神经和?绳肌，可对已经产生粘连的部位起到松解的作用。通过推拿的方法使患者放松后针灸治疗的方法进行对腰间盘突出患者的治疗。如该患者进出现一侧腰腿疼痛，可单一取患侧的穴位，如两侧均出现腰腿疼痛的情况，需取两侧穴位，根据具体穴位进行毫针刺，平补平泻。针灸疗法每次治疗20～30 min，10次为一疗程。 1.4 护理 1.4.1 对照组 对照组采用临床常规的护理。 1.4.2 干预组 在对照组的护理基础上针对患者具体情况进行合理的护理干预。对于腰椎间盘突出的中老年患者，多由于日常弯腰活动等姿势不正确，从而导致的，而且在治疗中，由于牵引以及中药导入可有效缓解患者疼痛，多数患者开始负重等导致病情反复。因此在患者入院后，可对该疾病进行详细清楚的讲解，同时告知患者正确弯腰，提重物要量力而行，尤其做家务时，不可突然弯腰或扭腰，在起床时应缓慢做起，身体与双腿同时移向床边，然后站起。可有效缓解患者治疗过程中出现病情反复的现象，同时还可在出院后降低再次发病的可能。对于疼痛较为严重的患者，应安排硬板的病床，同时在上面加一层棉被，不宜使用较软的床垫。同时协助患者选择较为舒适的卧位，来减轻对腰部以及坐骨神经的作用力，可在小腿部位垫一软枕。可加强对腰椎周围肌肉组织的保护。在治疗过程中，不宜让患者提重物以及长时间行走，站坐。均会导致腰部受力从而引起病情加重。在腰椎间盘突出的急性发作期或病情反复的患者，给予3～7 d的腰部护理带。可缓解急性发作期炎症引起的腰部肌肉痉挛，同时可缓解患者不正确的作用力导致对腰部的损伤。对腰椎以及周围肌肉起到一定固定和保护作用，但不可长期佩戴，以免导致腰部肌肉由于长期缺乏活动而产生萎缩等现象[2]。中老年腰椎