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中西医结合治疗先兆流产护理体会 　　【摘 要】先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血或（和）下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出，妊娠尚有希望继续者。妊娠12周内出现上述症状、体征时，称早期先兆流产。临床上多数为早期先兆流产，给患者和家庭带来痛苦。早期先兆流产发生时，如积极就医，保持情绪稳定，注意卧床休息，做好临床护理，积极配合医生。 【关键词】先兆流产；护理；体会 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0378-02 先兆流产是妇科常见病之一，本病的主要临床表现为妊娠期间出现少量阴道流血，有时伴有轻微腹痛及下坠感，中医《妇人秘科》中指出“安胎之后喜怒哀乐，莫敢不慎。”孕期情绪过度紧张时，肾上腺皮质会分泌过多的的皮质激素，影响内分泌和血液成份，从而影响胎儿的生长发育。为了提高本病的治疗率，在治疗中除了有效地使用中西药物和周到的基础护理外，运用心理学原理加强心理护理对本病具有举足轻重的作用。笔者对近年来收治的 132例先兆流产病人如何加强心理护理作一探讨。 一般资料本组132例均经B超探查确定为“宫内妊娠，活胎”，并排出无染色体异常因素。年龄最大的4 5岁，最小的2 3岁，其中2 3～2 5岁的2 6例，2 5～30岁的82例，30岁以上的2 4例。胎次 ：第一胎的2 5例，第二胎的 33例，第三胎的36例，第四胎的18例，大于五胎的19例。先兆流产出现时间 （孕周 ） ：小于 6周19例，6～9周70例，9～12周2 5例，大于12周18例。 凡妊娠不足28周、胎儿体质量不足1 kg而终止者为流产。先兆流产通常表现为不规则的轻微下腹痛、腰酸、腰坠及少量的阴道流血等症状，但子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开、胎膜未破、妊娠产物未排出。经休息及治疗后，若流血或腹痛消失，妊娠可继续进行；如不及时治疗，可发展为流产。近年来因发生先兆流产至医院保胎的孕妇逐年增加，鹰潭市人民医院在2006年1月至2008年12月共收治该类患者62例，在治疗期间通过精心护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。 1.临床资料 62例先兆流产患者，年龄21～ 36岁，平均（26.3士3.5）岁。所有患者人院时均有不同程度的下腹痛、腰酸、下坠感，伴或不伴有阴道流血。检查见宫口未开、胎膜未破、胎心正常。1例因合并有宫颈机能不全而提早终止妊娠，其余均康复出院。住院时间2～15d. 2.护理及体会 2.1 一般护理（1）病室环境。给患者安置于环境安静的双人或单人病房，严格限制人员探视。只留取l～2位家属陪护。每天病室开窗通风2次，保持室内空气新鲜。床单整洁、舒适，若有污渍，及时更换。 （2）个人卫生。讲解注重卫生的重要性，每天擦身、换衣1次。若有阴道出血的孕妇每天用0.5 oA聚维酮碘擦洗外阴2次。垫消毒会阴垫，同时指导家属在患者每次排便后协助其用温水清洗会阴部及肛周，以减少感染的发生。 （3）饮食指导。为了保障胎儿的营养需求，提高孕妇机体的抵抗力，故需要加强营养。鼓励孕妇多进高热量、高维生素的食物，同时也应注意营养均衡。 （4）卧床休息。合并有富颈机能不全的孕妇因行动会增加子宫的敏感性，卧床休息可降低宫颈的内压力，故患者需要卧床休息，必要时适当抬高臀部。平时多采取左侧卧位，以增加子宫、胎盘的血液循环；每隔2～4 h翻身活动1次，但要注意动作轻缓，不可大幅度迅速翻身，以防刺激子宫收缩。 （5）排便护理。由于患者需要卧床休息，故容易发生便秘。若发生老年患者护理安全的预防研究便秘，易诱发子宫收缩，造成早产。要指导患者养成定时和正确的排便方法。早餐前后是排便的最佳时机，可指导患者每天早餐后排便（合并有宫颈机能不全的患者尽量在床上排便）。当其便意明显时，指导其别用力屏气，可适当呼气，以减少宫缩的发生。同时指导进食高纤维的食物，必要时可给予缓泻剂口服。本组患者每1～2 d排便1次，均未出现便秘。 （6）心理护理。因担心先兆流产预后不佳，患者易出现焦虑、紧张心理。孕妇焦虑时，体内儿茶酚胺物质明显分泌增多，交感神经活动增强，子宫血管收缩活动增强，可影响子宫血流量而容易导致胎儿窘迫，故应安慰家属及孕妇，分散患者和家属的注意力，减轻其紧张和焦虑的情绪。 2.2 病情观察 （1）注意观察有无宫缩。询问患者有无下腹痛、腰酸及阴道流血的情况，同时轻抚腹部了解有无宫缩。若有宫缩，应了解其频率、强度及持续时间，及时报告医生以调整宫缩抑制剂的用量。若宫缩出现的时间较久、强度较强，甚至出现明显的阴道出血，可用窥阴器撑开阴道以了解宫颈管消退及宫口开大的情况。本组1例孕妇妊娠32周时，由于出现明显的阴道出血，提早剖宫产结束妊娠。