中西医结合治疗神经根型颈椎病90例疗效观察.doc

中西医结合治疗神经根型颈椎病90例疗效观察 　　摘要：目的：观察分析中西医结合疗法用于神经根性颈椎病临床治疗中的效果。 方法：选取我院2008年～2012年收治的90例神经根性颈椎病患者（观察组），予以西药内服联合中药口服、推拿按摩、微波照射治疗；对照前期单纯西药口服+牵引治疗的60例神经根性颈椎病患者（对照组）临床疗效。 结果：对照组患者治愈17例、治疗有效36例、无效7例，总有效率88.3%；观察组患者治愈54例、有效36例、无效0例，总有效率100.0%，治疗组有效率明显高于对照组（P0.05）。 结论：中西医结合疗法的规范运用可有效提升神经根型颈椎病临床疗效，值得推广应用。 关键词：中西医结合神经根性颈椎病疗效观察 【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0478-01 神经根型颈椎病为临床常见颈椎病类型，因颈部脊神经根压迫、先天因素和颈部急性损伤、退变、慢性劳损等因素引发感觉运动功能障碍而发生，患者多觉单侧颈肩不适，或伴上肢麻木后疼痛、手指不适，病情进展过程中可见头沉、上肢冷、臂部肌肉萎缩、颈部酸困[1]。本次研究尝试结合中西医疗法共同治疗神经根型颈椎病，临床效果显著，具体情况如下。 1资料与方法 1.1一般资料。选取我院2008年～2012年收治的90例神经根性颈椎病患者（观察组），男性47例，女性43例；年龄22～77岁，平均年龄（49.9±6.7）岁；病程2个月～4年，平均病程（1.9±0.5）年。另选前期单纯西药+牵引治疗的60例神经根性颈椎病患者（对照组），男性32例，女性28例；年龄23～79岁，平均年龄（50.8±5.1）岁；病程1个月～6年，平均病程（2.2±0.4）年。两组患者性别、年龄、病程等方面对比无明显差异，P0.05，具有可比性。 1.2方法。对照组予以单纯西药口服+颈椎牵引治疗：冲服颈复康冲剂，1袋/次，3次/d，根据病情实际服用1～3个月；用颈椎牵引机做颈椎牵引，患者以颈椎坐位枕颌带做垂直牵引，前倾10～20°作为牵引角度，视患者年龄和病情调节牵引重量为8～20kg，每次牵引时间15～30min[2]。 治疗组予以西药内服联合中药口服、推拿按摩、微波照射、牵引治疗： 1.2.1中药内服。根据具体的分型予以中医辨证论治。 外感风热型患者，予以葛根汤以祛风散寒[3]：葛根32g、当归12g、大枣15g、桂枝15g、麻黄8g、羌活18g、川芎18g、生姜20g、白芍20g、细辛3g、甘草5g。 外感风湿型患者，予以羌活胜湿汤以祛风、化湿、通络：羌活15g、白芷12g、泽兰15g、甘草7g、川木瓜12g、白术10g、防风10g、川芎15g、白芷15g、独活15g。 湿热侵络型患者，予以四妙散以利湿通络、清热止痛：苍术10g、黄柏10g、葛根30g、土茯苓18g、海桐皮15g、络石藤35g、甘草8g、川木瓜23g、苡仁30g、牛膝10g。 肝肾不足型患者，予以独活寄生汤以温经通络、滋养肝肾[4]：独活18g、川芎18g、寄生30g、牛膝30g、防风10g、细辛5g、当归10g、甘草8g、肉苁28g、杜仲30g、熟地18g。 用药增减：痰湿患者还用天麻8g、半夏20g、白术20g、泽泻18g；血气亏虚患者加用生地25g、当归20g、黄芪60g。 所有患者均每日1剂，早晚水煎服。 1.2.2推拿按摩。患者取坐位，医者立于患侧后方，在肩胛部、颈根、颈侧以三只涅法、揉法、拿法、拇指推法推拿，充分放松颈后斜方肌和胸锁乳突肌。单手托住下颌，另一手在后枕部使力上旋，常可听到清脆声响，之后沿患侧臂丛神经顺次拇指按压天鼎穴、缺盆穴和中府穴，按摩1Min左右。之后从手部阴阳大肠经多个穴位推至合谷穴，拇指重点按压曲池穴，再沿着患者肱二头肌内侧沟拔络，沿着患者枕大神经向两侧扩散按摩，推拿缺盆、肩井、大椎、风池等穴，按压肩外俞、肩中俞和天宗等穴位，最后揉搓四肢，抚法作结[5]。 1.2.3微波照射。使用PU-800S微波治疗仪治疗头与患处对准，治疗头与患处距离10～15cm，根据仪器操作规范打开微波，功率设为35～40W，持续照射治疗15～20min，每日2次，10d一疗程。 1.3评价标准。结合全国颈椎病专题会议制定疗效标准对两组患者临床治疗效果综合评价：痊愈―原有颈椎病症状表现完全消失，可正常工作和生活，治疗后随访1年无复发；有效―原有症状表现基本消失，气候变化、劳累时仍会有症状出现；无效―临床症状无改善或病情常复发。 1.4数据处理。本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验