介入治疗联合后装和外照射放疗提高宫颈癌手术根治率.doc

介入治疗联合后装和外照射放疗提高宫颈癌手术根治率 　　摘要：目的 探讨对中晚期宫颈癌行子宫动脉灌注化疗栓塞治疗，联合宫腔后装及盆腔外照射放疗的综合治疗价值。方法 对52例IIb期及以上分期宫颈癌经介入治疗、宫腔后装放疗和（或）盆腔外照射的综合治疗结果进行回顾性分析。结果 经综合治疗后所有病例临床分期均不同程度前移，IIIa期及以下分期病例完全达到手术根治标准而行根治，手术切除率达96%。结论 IIb期以上临床分期的宫颈癌经联合治疗后，在严格控制手术适应症的前提下，手术根治几率明显提高，患者无瘤生存期得到延长。 关键词：宫颈癌；介入栓塞；后装；外照射；手术根治 Intervention Combined After Installation and External Beam Radiation Therapy Improve Surgical Cure Rate of Cervical Cancer LI He， LI Zi-xiong， DUAN Ning-bo （Yunnan Chuxiong People’s Hospital Radiation Oncology Department， Chuxiong 675000， China） Abstract：Objective：To discuss value of bsynthesized treatment of advanced cervix patients which proceeded transartery perfusion chemo-embolization，combined with external beam radiotherphy and inteacavitary brachytherapy. Methods：Toanalyzed retrospectively trerapeutic outcome of 52stage Ⅱb～Ⅳ carcinoma of cervix patients which proceeded trans-artery perfusion chemo-embolization，combined with external beam radioitherapy and inteacavitary brachytherapy. Results：Clinical stage ofsynthesiaed treatment of advanced carcinoma of cervix cases had preacted，96 percent of stage Ⅱb～Ⅲ treated patients could proceeded radical hysterectomy. Conclusion：After synthesized treatment stage Ⅱb～Ⅳ carcinoma of cervix patients，on the promise of strict control their adaptation diseace＼，the radical hysterectomy was raised obviously，and prolonged redical hysterectomy in patient’s life. Key words： Cervical cancer； Embolization； After loading； External irradiation； Radical surgery 我院2008年～2011年共收治年龄45岁以下，临床分期II期以上子宫颈癌患者52例，现分析报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 52例年龄26～45岁，平均40.5岁，按国际妇产科协会分期IIa 16例，IIb 31例，III-IV期5例。病检均为鳞状细胞癌，病理细胞分化程度：低分化24例，中分化7例，中-高分化21例。宫旁及阴道侵润36例，盆腔淋巴结转移5例。所有病例均经CT、MRI和阴道镜检并取材活检确定病理及分期。 1.2方法 IIa期16例患者在经过2～3次双侧髂内动脉插管顺铂60mg/?，平阳霉素16 mg/?，异环鳞酰胺1 g/?或5-氟脲嘧啶0.75 g/?方案灌注化疗后1w内行子宫全切；IIb期31例分别经3次髂内动脉插管治疗（药物及剂量与IIa期一致），同时用明胶海绵颗粒对子宫动脉进行栓塞，化疗间歇期用高剂量铱-192予4～6次（3～6w）近距离后装治疗，总剂量32～48Gy，随后行广泛性子宫、附件切除及盆腔淋巴结清扫术；III-IV期患者经4次动脉插管化疗及栓塞治疗，间歇期分别予6次后装放疗，同时用6MV直线加速