多发性硬化患者隐匿性损伤预防性护理.doc

多发性硬化患者隐匿性损伤预防性护理 　　【摘要】 目的 分析多发性硬化患者隐匿性损伤的预防性护理措施和护理效果。方法 选取我院2011年12月――2012年12月间收治的40名多发性硬化患者隐匿性损伤患者作为研究对象，结合患者的临床症状、电生理生化检查及影像学表现，对潜在的隐匿性损伤患者以整体护理为基础，采取个性化预防护理方案措施，评价患者预后。结果 患者经过个性化预防护理后预后情况良好，无复发现象，患者的视力、肢体等功能恢复良好，病情稳定。结论 临床预防性及综合性个体化护理对减轻多发性硬化患者隐匿性损伤并发症和隐匿性损伤的程度有现实的指导意义，值得在临床上推广应用。 【关键词】 多发性硬化；隐匿性损伤；预防性护理；措施；效果 文章编号：1004-7484（2014）-02-0835-02 多发性硬化是一种自身免疫性疾病，其主要的临床特征是中枢神经系统发生白质炎性脱髓鞘病变，这种病往往会累及多个部位，尤其是容易对脑室周围白质、小脑、视神经、脑干、脊髓等部位造成伤害[1]，病情类型不同，患者的临床表现也各不相同。但如果该病得不到及时的治疗往往会对神经功能造成严重的影响。据有关临床资料表明，多发性硬化具有很高的致残率，并且这种病具有病程缓慢、复发交替等临床特点。多发性硬化隐匿性损伤是近几年随着医疗技术水平的提高尤其是功能磁共振成像技术的发展而提出来的一种疾病，这种病的病理为弥漫性胶质增生、髓鞘变薄和斑片样水肿、血管周围细胞浸润。该病往往在人体中的重要组织纤维部位产生，目前还没有非常有效的治疗方案。因此，早期预防和护理是减少该病的发病率和提高治疗效果以及预后的重要手段。为了进一步分析多发性硬化患者隐匿性损伤的预防性护理措施和护理效果，本文选取我院2011年12月――2012年12月间收治的40名多发性硬化患者进行回顾性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年12月――2012年12月间收治的40名多发性硬化患者，本组患者中有13名为男性，27名为女性，最大年龄为54岁，最小年龄为4岁，平均年龄（34.56±3.11）岁，最短病程为7个月，最长病程为20年，平均病程7.1年。患者的病情类型为：23例为缓解期，38例为复发缓解型，17例为首次急性发作期，2例为继发进展型，7例发作期起病急，患者的临床表现为：有16例有不同程度的头痛，24例表现为轻微肢体感觉异常。 1.2 隐匿性损伤灶的确定 隐匿性损伤灶的确定是根据国家卫生部颁布的相关判定标准，具体内容包括以下三个方面：第一是神经电生理检查异常，在本组患者检验中有25例；第二是实施影像学检查，主要是通过磁共振检查，最终根据检查结果中的DWI序列上发现、确定或可疑阳性病灶，在本组40例患者中有15例患者在皮层下白质区见点状DWI明显低信号灶，8例测量ADC值明显增高，5例测量ADC值明显增高，但13DWI图肉眼观察未发现异常信号；第三是通过临床体格检查，主要是通过神经检查：在本组所有患者中临床神经检查结果显示均有对应阳性体征[2]。 1.3 结果 根据患者的病情状况和预防护理的相关内容对患者进行综合性护理和预防性护理，经过护理后患者预后情况良好，仅有2例出现复发现象，经治疗后得到恢复，患者的视力、肢体等功能恢复良好，病情稳定。 2 护 理 2.1 综合护理 2.1.1 饮食护理 营养是促进患者康复的重要措施，要根据患者的身体状况加强饮食护理。比如患者如果存在营养不良的现象，则应该在日常饮食中多选择具有丰富的蛋白质、维生素和微量元素的食物，切忌食用辛辣、生冷、坚硬、热烫等刺激性的食物，如果患者存在吞咽困难，在进食的过程也就比较麻烦，因此在患者进食的时候还要指导其正确的体位，一般是采取坐位或半卧位的姿势，在日常生活中应该指导患者练习空吞咽动作，协助患者家人对患者的面颊肌和咽部肌进行按摩，要少食多餐，鼓励主动进食，要将不同类型的食物分开，尤其是干、湿食物必须要分开进食，患者饮水或者喝汤的时候应以汤勺的1/3量为标准，避免呛到患者而导致吸入性肺炎发生[3]。 2.1.2 躯体障碍护理 躯体障碍主要是表现为行走不稳、步行困难或平衡障碍、肢体乏力或痉挛等等，这主要是由于患者的小脑脱髓鞘、脊髓的隐匿性损伤。具体策略主要从以下几个方面入手：首先是为患者指导下床活动的意义和指导患者正确的活动方法，并积极鼓励病人下床进行四肢伸屈练习活动；其次是为患者提供活动的设备和场所，如果患者肢体已瘫痪，则要正确的指导患者体位的摆放、比如采取拮抗姿势以避免或减轻肌张力增高，同时为患者进行肢体按摩等等[4]。 2.1.3 排尿护理 大多数多发性硬化患者可能存在排尿困难。患者的临床症状主要是尿潴留、尿失禁等等。对患者的护理可