多排螺旋CT对不典型急性阑尾炎临床诊断探究.doc

多排螺旋CT对不典型急性阑尾炎临床诊断探究 　　【摘要】 目的 探讨多排螺旋CT在不典型急性阑尾炎临床诊断中的应用价值。 方法 选取我院收治的30例不典型急性阑尾炎患者作为研究对象，就其多排螺旋CT检查诊断资料进行了回顾性分析，总结多排螺旋CT影像检查结果，分析诊断敏感性与准确性。 结果 30例患者经过CT扫描有18例均见阑尾水肿与管壁增粗、增厚，另有12例患者阑尾周边可见暗性积液或炎性渗出；经过手术证实27例为急性阑尾炎患者，另有3例排除阑尾炎，经妇科手术证实2例卵巢肿，1例卵巢癌，CT综合扫描后确诊28例，其中1例为假阳性，3例为假阴性，27例为真阳性，CT诊断的敏感度为90.0%。 结论 对不典型急性阑尾炎患者行多排螺旋CT检查可以提供清晰、多样的影像资料，且准确性、敏感性及特异性较高，临床应用价值显著。 【关键词】 不典型急性阑尾炎；多排螺旋CT；诊断价值 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.699 文章编号：1004-7484（2014）-03-1741-02 急性阑尾炎的临床诊断一般可以借助患者病史的分析、常规的生命体征检查及实验室检查等来进行确诊，但是有一部分非典型的急性阑尾炎患者的临床诊断工作需要在常规指标分析的基础上进行影像学检查，尤其是一些女性及老年阑尾炎患者[1]。不典型急性阑尾炎在临床病症上易与其它急腹症混淆，造成误诊或漏诊。现阶段，不典型急性阑尾炎CT诊断备受关注。本文选取我院收治的30例不典型急性阑尾炎患者作为研究对象，着重分析总结了多排螺旋CT诊断的应用价值，具体分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年4月到2013年6月收治的30例不典型急性阑尾炎患者作为研究对象，其中男性患者12例，女性患者18例，年龄为16-86岁，平均年龄为（52.6±2.4）岁，发病时间为1h-6d，临床病症疑似急性阑尾炎，但是体征、症状具有非典型性。30例患者临床病症表现为右下腹痛8例，中下腹痛6例，全腹胀痛16例；12例患者伴有恶心呕吐，16例患者伴有发热，3例患者伴有腹泻，3例患者右下腹可见包块。所有患者中性粒细胞与白细胞指标均见升高。 1.2 检查方法 本次研究使用东芝AquilionTSX-101A型64排螺旋CT机，扫描参数为120kV，250mA，层厚5mm，并对CT重建图像进行处理以获取三维图像。30例患者中有21例患者行CT平扫，9例患者行增强扫描。12例患者扫描范围为自膈顶至耻骨，18例患者扫描范围为自脐上至盆底。CT扫描时进行多平面重建，并通过腹部的软组织窗进行观察，充分分析阑尾位置、阑尾结构、肠系膜、肠筋膜及腹腔内脂肪组织等[2]，记录组织病理发育情况。 1.3 诊断依据 急性阑尾炎的诊断标准为阑尾增粗（横径大于6mm），或阑尾周围组织发生炎性改变合并阑尾结石[3]。阑尾组织发生炎性改变的判断：炎性改变主要包括阑尾周围脂肪组织内可见絮片状或条纹状密度变大，阑尾周边可见暗性积液，肠系膜及肠筋膜组织增厚或发生水肿，阑尾周边脓肿或蜂窝织炎等。在CT扫描诊断急性阑尾炎时，如未显示阑尾而仅显示盲部发生炎性改变[4]，不可将其诊断为急性阑尾炎。 2 结 果 30例患者经过CT扫描有18例均见阑尾水肿与管壁增粗、增厚，其中有10例患者阑尾周边可见暗性积液或炎性渗出，其中有7例阑尾周边脓肿，4例患者阑尾腔内发现肠石，13例患者回盲部管壁增厚，1例小肠节段性肠壁增厚，1例患者可见右附件肿物。经过手术证实27例为急性阑尾炎患者，另有3例排除阑尾炎，经妇科手术证实2例卵巢囊肿，1例卵巢癌，CT综合扫描后确诊28例，其中1例为假阳性，3例为假阴性，27例为真阳性，CT诊断的敏感度为90.0%。 3 讨 论 一般而言，人体阑尾基部位于会盲瓣下方约3cm左右处，即盲肠内后侧。但是不同人的阑尾尖端位置存在多样性，其尖端可延伸到腹腔的其它部位，且其粗细、长短因人而异。因此部分急性阑尾炎（如不典型急性阑尾炎）的诊断不仅要参照患者的临床病症、体征变化、血常规检查来进行检查诊断，还要结合应用影像诊断方法来进行临床诊治，以免发生急性阑尾炎误诊与漏诊的情况。通常情况下，急性阑尾炎诊断中不典型急性阑尾炎的误诊率最高，进而导致急性炎症诊治的延误，炎症严重的会直接发展为阑尾穿孔，形成脓肿或发展成腹膜炎等重症[5]，威胁着患者的机体健康与生命安全。现阶段，针对不典型急性阑尾炎临床诊断中误诊与漏诊率高的现状，多排螺旋CT检查诊断技术不断推广应用。螺旋CT扫描诊断技术临床应用中能够清晰的显示阑尾位置、阑尾大小、粗细、形态、走向等[6]，还能大范围的扫描阑尾周边组织，这样通过影像资料分析可以充分获取病理发展信息，为急性阑