多西他赛联合卡铂治疗乳腺癌疗效研究.doc

多西他赛联合卡铂治疗乳腺癌疗效研究 　　[摘要] 目的 探讨多西他赛联合卡铂治疗乳腺癌的效果以及毒副作用。方法 随机抽取2006――2008年度河南科技大学的乳腺外科收治并用多西他赛联合卡铂化疗的60例乳腺癌患者，对本实验组所选患者的临床资料进行回顾性整理分析。结果 所选中的60例患者，其中7例症状完全缓解，29例患者的病情部分缓解，17例患者病情稳定，6例患者肿瘤复发或者发生远处转移。总有效率为95%。所有患者均随访三年，转移或复发时间平均为36个月，转移部位最多的部位是肝转移和肺转移。本实验组选中的60例患者，脱发者35例，白细胞下降者有32例，贫血患者有9例。在整个化疗过程中仅有2例患者不能耐受而调整化疗方案。无患者因心脏或肾脏毒性不能耐受化疗而调整方案。结论 多西他赛联合奥沙利铂治疗乳腺癌的效果显著，且毒副反应小，减轻了患者化疗过程中的痛苦，有在临床普遍开展的价值。 [关键词] 多西他赛；卡铂；乳腺癌 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.532 文章编号：1004-7484（2014）-03-1621-02 乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，另外人们逐渐认识到乳腺癌是一种全身性的疾病而不仅是局部病变，因此除手术治疗外，术后化疗的重要性自不必多说，可是现在临床上常用的乳腺癌化疗方案，都存在不同程度的弊端，诸如效果不理想，毒副反应严重等。因此寻找一种效果确切，毒副反应小的乳腺癌化疗方案，对治疗广大乳腺癌患者有着积极的意义。 笔者随机抽取2006――2008河南科技大学一附院乳腺外科手术治疗并用多西他赛联合卡铂化疗的60例乳腺癌患者，对所选60患者的临床资料进行回顾性整理分析。得出了比较满意的结论，下面就将具体内容及过程报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 随机抽取2006――2008河南科技大学一附院乳腺外科手术治疗并用多西他赛联合卡铂化疗的60例乳腺癌患者，所选患者均为女性患者，且全部是在我院乳腺外科进行了正规的外科手术治疗。患者年龄最小为23岁，最大为78岁，平均年龄为46岁。所选取的60例乳腺癌患者的分子分型具体为：Luminal A型36例，Luminal B型6例，Her-2过表达型11例，Basal-like型（三阴性乳腺癌）7例。 1.2 方法 所选的60例乳腺癌患者均是用多西他赛联合卡铂进行的化疗。第1天给予患者75mg/m，第1、第8天给予卡铂0.2/m，21天为一个治疗周期，连续治疗6个周期。在使用多西他赛前每日开始口服地塞米松8mg，每12小时1次，连用3日。所有患者用药前后均常规检查血常规、肝功能、肾功能以及心电图。 2 结 果 2.1 疗效观察 60例患者除2例患者因毒副反应较重更换化疗方案外，其余58例均按时按量的进行了6个周期的化疗。其中7例症状完全缓解，29例患者的病情部分缓解，17例患者病情稳定，6例患者肿瘤复发或者发生远处转移。总有效率为95%。所有患者均随访三年，转移或复发时间平均为36个月，转移部位最多的部位是肝转移和肺转移。 2.2 毒副作用 本实验组选中的60例患者，脱发者35例，白细胞下降者有32例，贫血患者有9例。在整个化疗过程中仅有2例患者因胃肠道反应重不能耐受而调整化疗方案。无患者因心脏或肾脏毒性不能耐受化疗而调整方案。所有有毒副反应的患者经过对症治疗症状均有改善。 3 讨 论 乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，且全球乳腺癌发病率一直呈上升趋势。美国公民中每8名妇女一生中就有1人会患乳腺恶性肿瘤。随着经济、社会的进步，以及多因素的影响，近年来我国乳腺癌发病率的增长速度呈快速增长态势，高出发达国家约2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，无疑乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。 长久以来外科手术在乳腺癌的治疗中发挥着重要作用。20世纪中后期，随着医学技术的飞速发展.带动着乳腺外科的不断进步，这使得乳腺癌的手术方式得到了不断演变，手术范围也由大变小。随着医学基础研究的深入，前瞻性临床试验的开展和结果的陆续报道，人们逐渐认识到乳腺癌是一种全身性疾病。因此除手术治疗外，规范的化疗是乳腺癌治疗成败的关键，在我国应大力提倡和推广。但是现在临床上常用的乳腺癌化疗方案，都存在不同程度的弊端，诸如效果不理想，毒副反应严重等。因此寻找一种效果确切，毒副反应小的乳腺癌化疗方案，对治疗广大乳腺癌患者有着积极的意义。 多西他赛的作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。且多西他赛对顺铂、5