妇产科腹部手术切口感染相关因素浅谈.doc

妇产科腹部手术切口感染相关因素浅谈 　　【摘要】目的：探讨妇产科腹部手术导致切口感染的相关因素及有效防治措施。方法：选择45例妇产科腹部手术出现出现切口感染情况的患者作为观察对象，另外选取没有出现切口感染情况的45例患者作为对比组，对两组患者临床治疗资料开展深入分析，探讨引发切口感染的根本原因。结果：肥胖、手术时间过长、换药拖延、未预防用药、病房感染、消毒不到位等都是导致妇产科腹部手术切口感染的危险因素。结论：虽然妇产科腹部手术患者在恢复过程中极易引发切口感染，但是只要掌握有效的处理措施并做好预防工作，就可以获得理想的治疗效果。 【关键词】妇产科；腹部手术；切口感染；影响因素；探讨分析 【中图分类号】R713 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0300-01 腹部手术切口感染是外科术后常见的并发症，其后果是切口延迟愈合、裂开等，严重者可引起全身性感染、器官功能障碍，甚至死亡，也是引起医疗纠纷的根源之一[1]。妇产科腹部手术切口感染的诱发、发展涉及多种因素，本文对2008年1月-2013年10月期间接受住院治疗45例妇产科腹部手术出现出现切口感染情况患者的临床相关资料进行回顾性分析，为探讨有效的预防方案奠定理论基础，现将分析情况报告如下。 1 基础资料与方法 1.1基础资料 选择2008年1月～2013年10月期间接受住院治疗的45例妇产科腹部手术出现出现切口感染情况的患者作为本次观察对象，另外选取同一阶段接受治疗但没有出现切口感染情况的45例患者作为对比组，两组患者年龄在23～40岁之间，平均值为31.2岁。本次90例患者接受的腹部手术类型包括宫外孕病灶清除术、附件切除术、剖宫产术、子宫切除术、卵巢囊肿切除术，两个小组患者年龄、疾病类型、治疗方式、住院时间等基础资料之间无显著差异，可比较分析。 1.2方法 1.2.1切口感染判定标准 妇产科腹部手术手术切口感染一般可以划分为三个等级，即深部切口感染、表浅切口感染和非切口感染。深部切口感染是指感染部位是切口深部的软组织和切口外的解剖部位，患者的这些部位会出现脓液，切口内部有脓性分泌物[2]。表浅切口感染是指手术切口所包涵的皮下组织及皮肤有脓性分泌物，并出现不同程度的痛、肿、红情况。非切口感染是指切口缝合处存在轻微的炎症和少量的分泌物，切口出现液化。本次观察组45例患者中有32例表浅切口感染，13例患者深部切口感染。 1.2.2感染因素分析 对两个小组患者的临床资料进行深入全面的对比分析，主要探讨引发切口感染的相关因素，并结合现阶段实际情况制定相应的预防对策，所有分析数据都采用统计学处理方式，统计软件为SPSS17.0。 2 结果 通过全面分析两个小组患者临床治疗资料发现，观察组中15例患者由于肥胖导致切口感染，10例由于手术时间过长，3例换药拖延，6例未预防用药，4例病房感染，7例消毒不到位，具体数据及百分比见下表。 3 讨论 伴随着我国医疗领域治疗技术的不断完善，妇产科腹部手术整体质量也获得了明显提升，大部分患者切口在完成手术之后都能可以逐渐恢复正常，但是由于诱发感染的因素始终贯穿在整个治疗护理工作中，所有我国妇产科腹部手术切口感染发生率仍然高居不下[3]。文献资料显示我国切口平均感染率高达9.7%，术后切口发生感染给患者带来了非常大的身心伤害，严重影响了患者的正常生活质量。 本次研究共选择45例妇产科腹部手术出现出现切口感染情况的患者和45例没有出现切口感染情况的患者来构成对比组、观察组，对两组患者临床治疗资料开展深入分析，探讨引发切口感染的根本原因。结果显示肥胖、手术时间过长、换药拖延、未预防用药、病房感染、消毒不到位等都是引发切口感染的相关因素[4]。国外报道表明体重在90公斤以上的患者切口发生感染的概率在5.7%，90公斤以下的仅有0.7%发生感染，肥胖导致感染的原因可能有：①肥胖患者血容量一般要低于瘦者，血供少的组织抵抗力就相对差②肥胖患者对手术暴露有影响，致使手术时间延长，难以消失腹壁脂肪层死腔；手术时间的掌握对患者恢复结果存在深远影响，同时也是引发切口感染的重要因素之一，研究数据证实手术施行时间越长，导致感染的机率就越高，出血量也会同时增加，另外手术人员的操作技巧也可能对最终效果产生影响，缝合不当可能诱发继发性感染；换药拖延会使伤口暴露而接触细菌而引发感染；未预防用药或使用错误的抗菌药物都会增加感染机率；病房感染一般与环境质量有关，而消毒不到位可能会导致切口感染病原菌。腹部手术切口感染的诱发还可能受到患者年龄、疾病史等其他因素的影响，本次研究仅根据90例患者的实际情况进行概括分析，因此在实际操作中主治医师也要在结合患者实际情况充分掌握导致切