妊娠晚期羊水过少分娩方式研究.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 6 妊娠晚期羊水过少分娩方式研究 　　[摘要] 目的 对妊娠晚期羊水过少的合理分娩方式进行探讨研究。方法 选取本院在近两年时间内收治的136例妊娠晚期羊水过少孕妇，与同时期内收治的妊娠晚期羊水正常的136例孕妇进行对照，其中妊娠晚期羊水表现为正常的孕妇为对照组，而妊娠晚期羊水表现过少的孕妇为实验组，对两组孕妇的住院时间、肛门排气时间、产中出血情况以及产后并发症发生率进行记录、比较。结果 实验组中采取剖宫产的孕妇共有122例，顺产的孕妇有14例，关于产妇的住院时间、肛门排气时间、产中出血情况以及产后并发症发生率，剖宫产孕妇明显优于顺产孕妇；对照组中采取剖宫产的孕妇共有66例，顺产的孕妇有68例，关于产妇的住院时间、肛门排气时间、产中出血情况以及产后并发症发生率，剖宫产产妇明显优于顺产产妇，两组比较有明显的差异，两组产妇的住院时间、肛门排气时间、产中出血情况以及产后并发症发生率相比较没有明显的差异，不具有统计学意义。结论 妊娠晚期羊水过少严重影响了孕妇对分娩方式的选择，其中剖宫产的比例较高。 [关键词] 妊娠晚期；羊水过少；分娩方式 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.289 文章编号：1004-7484（2014）-03-1437-02 羊水过少是一种病理性妊娠，羊水过少发生在妊娠早期或者是中期均极有可能引发孕妇流产，羊水过少发生在妊娠晚期时通常伴随胎盘功能减退，在极大程度上影响妊娠结局，使围生儿的病死率大大增加。随着时代的进步和科技的发展，我国围生医学迅猛发展以及我国超声诊断技术的大力提升，当今妊娠晚期羊水过少的检出率较以前明显提高，越来越多的产科医生表现羊水对围生儿的危害性的认知越来越加深刻。本次研究以对妊娠晚期羊水过少的分娩方式进行探讨研究，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 在近两年时间内，我院共收治分娩孕妇1208例，在产前确诊为羊水过少的孕妇226例，产后确诊为羊水过少的产妇共有208例，符合率高达92.03%。本次研究选取的是本院在上述时期内收治的136例妊娠晚期羊水过少孕妇，与同时期内收治的妊娠晚期羊水正常的136例孕妇进行对照，其中孕妇的年龄在20-40岁之间，平均年龄为33岁，初产孕妇150例，经产妇为76例。 1.2 方法 妊娠晚期羊水表现为正常的孕妇为对照组，而妊娠晚期羊水表现过少的孕妇为实验组，对两组孕妇的住院时间、肛门排气时间、产中出血情况以及产后并发症发生率进行记录、比较。其中两组孕妇按照孕妇本身的意愿以及具体情况，采取剖宫产或是顺产，按照头位分娩评分法，孕妇满足头盆4项大于10分者，而且胎心监护没有负荷试验良好的孕妇，选择阴道分娩，孕妇满足头盆4项10分者，选择剖宫产，手术切开腹膜后，腹水被吸干净，向羊膜腔内注射0.9%的氯化钠注射液，子宫切口约1cm，在完成人工破膜之后，再选择吸引瓶将羊水吸净。 1.3 统计学意义 对照组和实验组两组孕妇在年龄、孕周、产次等方面没有明显的差异，不具有统计学意义，因此不会对本次实验结果造成影响；两组比较有明显的差异，具有统计学意义。 2 结 果 结果：实验组中采取剖宫产的孕妇共有122例，顺产的孕妇有14例，关于孕妇的住院时间、肛门排气时间、产中出血情况以及产后并发症发生率，剖宫产产妇明显优于顺产产妇；对照组中采取剖宫产的孕妇共有66例，顺产的孕妇有68例，关于孕妇的住院时间、肛门排气时间、产中出血情况以及产后并发症发生率，剖宫产产妇明显优于顺产产妇，两组比较有明显的差异，两组孕妇的住院时间、肛门排气时间、产中出血情况以及产后并发症发生率相比较没有明显的差异，不具有统计学意义，见表1。 3 讨 论 3.1 羊水过少的发病因素 现阶段羊水过少的准确的发病因素还没有真正明确，目前认为关于羊水过少的发病因素与羊膜发育不全、胎儿泌尿系统畸形以及胚盘功能减弱息息相关，羊水过少形成的主要因素是胚盘功能低下。胚盘功能不健全，子宫胚盘血流减少，造成胎儿缺氧，进而胎儿体内的各脏器血流量进行重新分配，从而引起肾血流量减少，胎尿减少，羊水因此逐渐减少，由此可见，各种各样的引发胚盘功能不全的疾患都极有可能导致妊娠晚期的羊水过少，比如孕妇合并妊娠高血压综合症可能会造成胎盘血管痉挛，孕妇肝内胆汁淤积症可能会造成胎盘血管的胆汁淤积，造成血管狭窄进而对胎盘血供状况造成影响，胎儿泌尿系统的畸形将会造成胎尿的减少，也会造成妊娠晚期羊水过少情况。过期妊娠可能会导致胎儿过度成熟，使肾血管对抗利尿激素的敏感性增强，进而极有可能引起胎尿减少造成的妊娠晚期羊水过少。现阶段，我国不断加强围生期保健工作，胎儿畸形可以被尽早的发现，然后及时采