子宫内膜异位症行腹腔镜手术围术期护理探究.doc

子宫内膜异位症行腹腔镜手术围术期护理探究 　　【摘 要】目的：研究围子宫内异症患者行腹腔镜微创手术围术期的护理措施。方法：对92例子宫内异症患者行腹腔镜微创手术患者进行术前指导、心理护理及术后生命体征监测，指导康复期活动及饮食等综合护理。结果：患者术前、术后心理状况健康、平稳，术后生命体征平稳，无并发症，均顺利出院。结论：腹腔镜下子宫内膜异位症围手术期的周密护理是提高手术成功率，减少并发症的发生，对术后的早日康复的关键。 【关键词】围术期；子宫内膜异位症；腹腔镜；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0465-02 妇科疾病对妇女身心健康产生严重不良影响，子宫内膜异位症（endometriosis，内异症）为妇科临床常见疾病，复发率高且容易导致不孕，因此要及时诊治[1]。在治疗内异症时，运用腹腔镜微创技术可以显著提高疾病的治愈率，同时围术期的护理在改善疾病预后起着重要作用。我院妇科在2011年2月至2013年2月所收治的内异症92名患者，现将腹腔镜微创手术治疗围术期的护理报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 本组92例患者，年龄23-45岁，平均年龄为29.7±3.2岁；其中22例为II期，61例为III期，其余9例为IV期；病程最短的为2.5年，病程最长的为17年，92例平均为6.8年。以上92例均经过病理检查以及手术检查，并确诊为内异症。 1.2 方法 运用腹腔镜微创技术为内异症患者实行手术，根据病变情况、是否有生育意愿以及年龄大小情况等，决定为患者实行生育功能保留术、卵巢功能保留术以及彻底根治术。在进行腹腔镜微创术的术前与术中以及术后，为患者提供常规护理与个性化护理。具体护理方法包括术前指导、心理护理、脐部护理、术中监护以及术后的导管护理以及饮食护理等。 2 结果 执行手术过程中，出血量最少为18ml，最大238ml，92例平均为81ml；手术操作时间在68- 175min，手术平均操作时间为96.3min。完成微创手术之后，肛门实现正常排气的时间在5h至31h之间，平均为10.2h；住院时间最短为3d，最长为7d，平均为4.5d；92例对于临床护理服务的满意度为98.3%。均在本科行腹腔镜病灶切除术，患者术后24 h内均下床活动，肛门排气时间9～24 h，导尿管一般在24h内拔除，有2例患者术后有肩背部牵涉痛，无特殊处理均自愈，无出现皮下气肿等并发症。患者经术后精心治疗和护理，均能康复出院，平均住院天数6. 5d。 3 讨论 近年来我国内异症患者数量不断增加，已成为危害妇女健康的常见疾病。部分患者在腹腔解剖手术当中被发现存在内异症，也有部分患者是在腹腔镜检查时发现存在内异症[2]。在治疗内异症方面，腹腔镜微创技术在治疗内异症时，具有出血量较少、创伤程度轻、腹壁瘢痕不明显、术后恢复较快以及可以有效预防盆腔粘连等优势，对于疾病的治愈以及疾病复发的预防具有非常重要的作用。另一方面，如采用腹腔镜微创技术对患者进行治疗，则需要控制好相关手术指征，术后要积极预防疾病复发或者并发症；对此，为手术患者提供有效护理就显得非常重要，在为内异症手术患者提供围术期护理时，应重点关注以下问题。 首先，应重视提供周到的术前护理。在术前护理方面，健康教育与心理护理不可忽视；由于多数内异症患者存在对手术治疗效果的疑虑，再加上受到疾病的长期折磨，身心俱疲，所以容易在术前出现恐惧心理与焦虑心理等[3]，对此，护士要向患者解释实行腹腔镜微创手术的重要性，并对患者进行健康教育，将术前注意事项告知患者，以便缓解其心理压力，从而能够以相对正常的心态迎接微创手术。第二，要配合临床医生将术前准备工作做好。在脐部护理方面应注意清洁干净脐孔，具体方法为，采用碘伏或者是松节油对脐孔进行浸泡，以便软化脐孔当中的积垢；随后采用消毒棉签将软化的积垢处理干净，在处理脐部的同时，要注意对腹壁皮肤进行消毒，防止切口感染。在阴道准备方面，要注意进行常规检查，如观察是否存在支原体与衣原体、霉菌以及滴虫等，如发现存在异常情况，则应及时通知临床医生进行治疗[4]。另外，在实行微创术之前的三天，应采用碘伏对阴道进行擦洗，保证擦洗次数在两次以上；为了避免术后感染，则应认真消毒宫颈管。在肠道准备方面，应注意术前禁止喝水以及饮食；如内异症患者的盆腔出现了严重粘连现象，则应在术前进行灌肠处理，从而将肠道当中的积气以及积便排空，以免影响手术视野。在放置导尿管的过程中应注意及时开放引流袋，以便能够有效观察麻醉过程当中产生的尿量。 第三，在手术当中，护士应配合手术医生做好相应的护理工作。为预防碳酸高血症的出现，则应对术中尿量、呼吸状态以及面色改变情况等进行