子宫动脉栓塞术后并发症护理.doc

子宫动脉栓塞术后并发症护理 　　【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞术后并发症的护理方法。方法对20例子宫动脉栓塞患者在介入治疗中加强并发症护理。结果血管介入治疗，是治疗动脉栓塞治疗子宫肌腺病的一种安全可靠的方法，利用微创的特点，减少住院时间，改善患者的症状，是必威体育精装版的治疗方法。动脉栓塞主要是通过子宫动脉对肌瘤产生作用，而不影响子宫正常功能，维持子宫的完好。结论认真听取患者的主诉，加强术后的巡视及观察护理，用科学有效安全的介入治疗提高患者的生活质量。 【关键词】子宫动脉栓塞；护理；并发症 1资料与方法 1.1资料子宫腺肌症患者10例 子宫肌瘤5例，晚期宫颈Ca引起出血5例。 1.2方法在DSA引导下常规消毒铺巾后局麻下穿刺右股动脉，植入血管鞘，超滑导丝引导下将C2导管导行进入左侧子宫动脉，行造影术，确认导管位置给予栓塞微球及明胶栓塞颗粒，栓塞后再次造影明确栓塞程度。C2管成襻后超选择进入右侧子宫动脉，同前给予栓塞治疗。 2护理 2.1术前准备及护理 2.1.1术前常规检查三大常规，出，凝血时间、肝功能及肾功能、胸片、心电图；做好碘过敏实验，术前1d双侧腹股沟备皮，术前6h禁食，4h禁饮、进行床上排泄训练，导尿、打好留置针，导尿并联系放射科做好准备工作。 2.1.2术前健康教育和心理指导作为一种新开展的疾病治疗技术，患者及家属思想顾虑较多，压力较大，对治疗可能没有信心，加上对子宫动脉栓塞缺乏了解，增加了忧虑及恐惧；护理人员应主动关心患者，帮助她们认识疾病，护士应根据不同心理问题，对患者进行有效的疏导，耐心细致地向患者及其家属介绍子宫子宫动脉栓塞局麻的目的、优点、可靠性，介绍手术过程及术后可能出现的各种情况，从而减轻甚至消除患者的心理压力，保证充分休息，让患者情绪稳定地去接受治疗。 2.1.3药品准备利多卡因、肝素、栓塞颗粒、造影剂以及其他所需药物等。 2.2术中护理嘱患者去平卧位，保持身体制动。建立静脉输液通路，给予氧气吸入，上心电监护仪，监测病人SPO2、BP、HR并及时记录。术中要密切观察患者病情变化及认真听取患者的主诉。防止过敏反应。在术中如出现血压下降、胸闷、心悸及呼吸困难，护士应马上报告医生，并配合医生做好抢救工作。 2.3术后护理及并发症的护理 2.3.1一般护理患者术后取平卧位，绝对卧床休息24h，护理人员应每15min-30min巡视病房，密切监测生命体征，注意穿刺部位及穿刺侧肢体的局部情况，有无渗血、瘀斑形成，详细记录。术后穿刺点压迫15min-30min无渗血后加压包扎，用沙袋压迫穿刺部位6h，在6h内患者应加强巡视，因容易发生穿刺部位渗血。穿刺肢体应制动6h，若无渗血者可适当翻身，预防压疮形成，健侧肢体取功能体位。在巡视过程中观察患者肢体远端颜色、肢温、末梢血运及足背动脉搏动情况，发现异常及时报告医生。为了预防下肢静脉深血栓形成，要告知和督促患者及家属患者进行功能锻炼的重要性，主要是进行足部及小腿的按摩。还要注意观察大便的性质与量，有无黏膜与血便，要求病人保持会阴清洁，观察会阴部等皮肤粘膜是否完整，有无肿胀、溃疡或潮红等，如患者有不适主诉及症状，应报告医生，及时处理。护理人员应该多与患者及家属沟通，了解患者的心理需要，告知患者保持愉快心情有利于疾病恢复。指导患者进食清淡、易消化、粗纤维饮食、少渣、多吃蔬菜水果保持大便通畅。 2.3.2术后疼痛护理栓塞术后患者出现疼痛，主要是因为下腹部及腰骶部疼痛，疼痛是最常见的并发症，可能与子宫动脉栓塞术后造成局部供血不足而致的缺血有关系。应该加强术前宣教和告知患者战胜疼痛的信心，医务人员应多巡视病房，关心病人，多听取病人主诉，了解疼痛的性质及持续时间，根据患者的疼痛性质为患者选择合适的方法。一般采取三级止痛法：I级疼痛：给予分散病人注意力、听音乐、和家人聊天等进行放松；II级疼痛：口服止痛剂；III疼痛：肌肉注射杜冷丁（术后24小时内）。如果患者疼痛持续7天以上并较剧烈时，应警惕发生感染、误栓等并发症，如出现要及时报告医生进行抢救。消除或减轻患者疼痛症状，有利于患者早期下床活动，可以预防下肢深静脉血栓形成。 2.3.3胃肠道护理由于造影剂会导致迷走神经兴奋。患者可能会出现呕吐，呕吐时应告知患者将头偏向一侧，预防误吸，保持呼吸道通畅。如果患者发生恶心时要指导病人做主动吞咽动作，以抑制呕反射，术后24小时内发生呕吐应加强巡视，保护好穿刺口预防腹压增高引起穿刺口渗血。根据情况给予止吐药物，保持室内空气清新，呕吐后及时漱口，做好口腔护理，保持口腔清洁。无胃肠道反应患者，术后便可进食清淡、流质饮食，督促患者多饮水促进造影剂排泄的重要性。患者胃肠道功能恢复正常后，嘱患者多进食蔬菜，水果，保持大便通畅。 2