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子宫输卵管造影诊断不孕症价值 　　[摘要] 目的 探讨子宫输卵管造影在诊断不孕症中的临床价值。 方法 对来该院治疗的79例女性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析，对所有的患者采取子宫输卵管造影的方法，然后认真观察分析患者输卵管以及子宫宫腔的影像学临床表现。 结果 该组79例女性不孕症患者经过子宫输卵管造影，其中输卵管通畅但宫腔异常的患者有15例（18.98%），输卵管通而不畅的患者有39例（49.37%），输卵管阻塞的患者有25例（31.65%）。所有的患者在造影过程中没有出现任何不良反应和并发症。 结论 子宫输卵管造影能够准确地诊断不孕症的原因，对治疗不孕症也具有重要的指导意义，具有很强的实用价值，值得在临床上继续推广和应用。 [关键词] 子宫输卵管造影；不孕症；诊断；价值 [中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0093-02 目前，不孕症的发病率有持续上升的趋势，据必威体育精装版统计显示中国妇女中不孕症的发病率在10%～15%之间。不孕症可以分为男性不孕和女性不孕，其中女性不孕的因素占大多数，而女性不孕症又可以分为原发性不孕症和继发性不孕症[1]。导致女性出现不孕情况的因素有很多，如生殖器发育不良或异常，输卵管不通、阻塞导致的排卵障碍等多种原因都会导致不孕症的发生，在上述各种因素中输卵管阻塞比较常见。目前，子宫输卵管造影仍然是诊断不孕症及其原因的常见方法，已有大量临床研究表明，子宫输卵管造影在诊断不孕症时，不仅能够判断输卵管通常与否，还具有准确确定阻塞部位的特点，通过子宫输卵管造影可以清晰地观察到患者子宫和输卵管的形态，这也是其他影像学检查如CT、B超及超声波无法替代的[2]。2010年8月―2012年5月，该研究为了探讨子宫输卵管造影在诊断不孕症中的临床价值，对收治的患者79例采取子宫输卵管造影的诊断方法进行诊断，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取来该院治疗的79例女性不孕症患者，所有患者经临床检查均确诊为不孕症。年龄24～41岁，平均年龄28.6岁。其中原发性不孕的患者有37例，年龄24～35岁，平均年龄26.8岁，不孕就诊时间为2～7年；继发性不孕的患者有42例，年龄28～41岁，平均年龄35.6岁，就诊时间为3～9年。其中有自然流产导致的继发性不孕有10例，人工流产导致的继发性不孕有18例，卵巢囊肿切除导致的继发性不孕有11例，宫外孕手术导致的继发性不孕有3例。上述所有患者都已经排除配偶不孕症的因素，并经过B超检查、妇科检查以及排卵实验等常规性检查等，已经排除内外生殖系统的急慢性炎症。同时，所有患者均已排除行子宫输卵管造影禁忌证：碘实验过敏的患者，以及处于月经期的患者；严重的全身性疾病如心、肝、肾功能不全。 1.2 检查方法 1.2.1 仪器设备 采用日本岛津数字化800MA X线机多功能胃肠检查X线机。50 kW，高频主机全新技术，数字化图像采集，能够轻松获得高品质影像；高分辨率的旋转编码传片系统，精确的传送电机行走速度及位置，使得自动分片精度高，X射线影像效果好；电动控制的±360°无限位旋转的脚踏板，无须病人转动，即可完成多方面，多角度的观察，方便医生的操作[3]。 1.2.2 子宫输卵管造影方法 对所有的患者采取子宫输卵管造影诊断的方法，注意造影应在患者月经干净1周左右进行。行造影术之前，现对患者的会阴部位及周围进行常规的消毒，在进行碘过敏试验，术前45 min左右对患者进行肌内注射阿托品0.4～0.6 mg[4]；手术进行时嘱咐患者不要紧张，尽量放松，避免由于紧张导致输卵管的痉挛，从而影响造影的结果。行造影术时，应使患者处于仰卧位，同时取膀胱截石位。再根据妇产科医师的指导，熟练地将子宫造影管放置好，要探测好子宫腔的深度及位置，将10 mL左右的76%的碘化油注入患者的通过子宫造影管注入患者的子宫；同时，对已经确定好子宫的大小、显示好子宫的形态、输卵管阻塞部位及阻塞程度等，进行摄片留待观察与分析。如果观察得到输卵管阻塞，应该插入5F导管迅速找到输卵管口处，并立即固定好，同时插入超滑细导丝，将输卵管粘连的部位分离后并进行疏通；将超滑细导丝移除后，再注入76%的碘化油造影剂，再次观察输卵管的造影情况、长度以及弥散情况等[5]。如果输卵管已经通畅后，则应该在通畅的输卵管内注入总体积20 mL的生理盐水，庆大霉素和地塞米松等药物；但如果行造影术的输卵管内的造影剂停留在某一部位，同时患者也感受到该侧的下腹的疼痛，则表明该侧输卵管的阻塞非常严重，一般需要进行通输卵管手术治疗。另外还应该注意，如果在进行输卵管造影术时，患者的输卵管发生痉挛或粘连导致造影现象不好时，可以稍微增加造影剂注入的施