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对如何提高医学生活体器官捐献意愿思索 　　摘 要：可供移植器官的匮乏已经成为开展器官移植技术的瓶颈，器官数量无法满足临床需求。通过从文化背景、相关法律的完善程度、家庭因素、利他主义精神等方面进行活体器官捐献意愿的因素探索，对如何提高医学生活体器官捐献意愿提出设想和建议：在医学院校开展关于器官捐献及器官移植方面的课程；在学校广泛开展相关知识的宣传活动；重视家庭在器官捐献过程中的重要性。 关键词：活体器官捐献；利他主义；教育；医学生 中图分类号：B849 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）05-0065-02 近年来，临床的器官移植技术逐步走向成熟，使很多患有终末期器官疾病患者的生命得到了挽救。然而，可供移植器官的供体短缺仍然是世界性的难题。我国每年大约有一万五十万人患有终末期器官疾病，而仅仅1.1万人可以通过获取移植器官的方式得到救治[1]。由于传统文化的影响以及脑死亡立法的缺失，在中国开展尸体器官捐献相对困难。死刑犯器官捐献曾一度在中国盛行，但是在违反伦理、侵犯人权等国际社会的反对和质疑的压力下，目前已逐渐停止。在此背景下，活体器官移植在中国得到了迅速而广泛的开展[2]。由于活体器官捐献对供体可能会造成一定程度的健康损害，严重可能危及患者的生命，大部分的供体在做出捐献决定前都较为谨慎，通常会向医务人员咨询相关的风险和并发症情况。因此，医务人员对活体器官捐献的态度对供体会造成重要的影响[3]。医学生作为未来的医务工作者，身负医疗知识传播者的重任，他们对活体器官捐献的态度也会影响社会公众的器官捐献态度及器官移植工作的开展。本文通过对活体器官捐献意愿的影响因素进行探索，对如何提高医学生的活体器官捐献意愿提出设想和建议，为我国提高社会民众的器官捐献意愿、促进我国的器官捐献工作提供意见参考。 一、活体器官的捐献意愿 由于社会制度和文化背景不同，世界各国对活体器官移植的供体与受体之间的关系有不同的法律规定。大多数国家规定活体器官移植的受体仅限于供体的亲属，当然也有例外，如美国、加拿大等国家，对供受体之间的关系规定相对宽松[4]。国外一些调查研究表明，大多数医学生对活体器官捐献持支持态度。例如，意大利的一项调查显示超过90%的在校医学生同意进行活体器官捐献[5]。尽管如此，不同人群对此的意愿亦存在一定的差异。一项针对美德日三国医学生的跨国调查研究表明，虽然上述三个国家的医学生都支持活体器官捐献，但美国医学生的捐献意愿最高，德国次之，日本最低[6]。 二、活体器官捐献意愿的影响因素 影响活体器官捐献意愿的因素主要包括以下四个方面。 （一）文化背景 东西方文化背景的巨大差异，对人们的活体器官捐献意愿产生巨大影响。尽管东亚国家的终末期器官疾病患者很多，对供体的需求很大，然而受东方传统文化思想的影响，其对器官捐献（包括尸体和活体器官捐献）的意愿远远低于欧美等国[6]。 （二）相关法律的完善程度 欧美很多国家已经拥有比较成熟的器官捐献相关法律，例如，丹麦在1947年制定了《人体组织摘取法》；美国在1948年制定了《统一尸体提供法》，1968年通过了《统一组织捐献法》[7]。我国在法律制定方面虽然也做出了尝试，例如1984年发布的备受国际移植界批评的《关于利用死刑罪犯尸体或尸体器官的暂行规定》，2007年5月开始施行的《人体器官移植条例》，2009年底颁布的《关于规范活体器官移植的若干规定》，但依然还未形成完善的法律法规。 （三）家庭因素 虽然绝大多数家庭成员都会尊重捐献者的意愿，然而器官捐献手术对于供体的身体健康具有潜在风险，并给捐献者的家庭带来一定程度的经济负担。因此，大多数捐献者都会与家人讨论，征得家人尤其是配偶对活体器官捐献的同意[3]。 （四）利他主义精神 利他主义精神即为对他人福利的献身精神[3]。研究表明，有过参加公益活动、献血及愿意捐献骨髓等利他行为的医学生更愿意捐献器官[8]，Rios等人的研究也表明，对公益活动的参与热情较高的被调查者对活体器官捐献表示较强的支持态度[3]。因此，利他主义精神对活体器官捐献的意愿具有较大影响。 三、对如何提高医学生活体器官捐献意愿的设想和建议 作为未来的医务人员，医学生对活体器官捐献的态度极为重要，如果大部分医务人员及医学生对活体器官捐献表示赞同，这对开展活体器官捐献及移植工作起很大的推动作用。因此如何进一步提高医学生对活体器官捐献的支持率，成为一个亟待解决的问题。 （一）在医学院校开展关于器官捐献及器官移植方面的课程 研究指出，器官捐献相关知识的教育对器官捐献意愿的提升具有重要影响[8]。国际经验也表明，对医学生进行相关知识的宣传和教育，有助于提高其对活体器官捐献的