封闭式负压引流患者伤口整体护理研究.doc

封闭式负压引流患者伤口整体护理研究 　　【摘要】 目的：观察和分析封闭式负压引流技术（VSD）以及整体护理在患者伤口愈合等方面产生的疗效。方法：对2010年3月-2012年11月在笔者所在医院行封闭式负压引流治疗的50例患者的临床资料进行回顾性分析，对全部患者进行常规基础治疗，在此基础上进行整体护理，分析临床效果。结果：治疗持续时间为15～89 d，50例患者的87个创面均在7 d之内取得理想的清洁效果，其中28个创面面积缩小，新生肉芽长势良好，分泌物减少，61个创面取得了理想的愈合效果，瘢痕不显著。结论：将封闭式负压引流技术与整体护理相结合用于患者伤口治疗能够取得理想的疗效，有效改善和优化患者的身体素质和生活质量，值得被推广和应用到临床治疗中。 【关键词】 封闭式负压引流； 整体护理 中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0096-02 封闭式负压引流技术可以及时清除引流区内的坏死组织和渗出物，具有引流充分和操作简单的优点，除此之外，该技术还能够改善患者局部微循环，加速组织水肿消退以及促进肉芽组织加快生长等，从而大大缩短了患者创面的愈合时间，在临床上得到了越来越广泛的应用。回顾性分析笔者所在医院收治的行封闭式负压引流治疗的50例患者的临床资料，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年3月-2012年11月于笔者所在医院行封闭式负压引流治疗的50例患者，其中男39例，女11例，年龄25～74岁，平均（44.6±3.2）岁。其中腹壁造口周围皮肤溃疡17例，动物咬伤7例，压疮6例，糖尿病4例，慢性皮肤溃疡12例，广泛性软组织套脱伤13例。创面开放持续时间为1 h～10 d，深度0.2～3.7 cm，创面溃疡面积为（3.5 cm×4.5 cm）～（14.5 cm×19.5 cm）。 1.2 方法 对患者进行麻醉处理，然后将创面内的感染组织、异物以及坏死组织碎屑进行清理，使死腔获得敞开，并对创面进行冲洗，冲洗液体包括碘伏、双氧水以及生理盐水等。对VSD敷料进行修剪，该操作需结合患者创面形状进行，确保敷料与缺损区表面取得良好的贴附效果，然后缝合连接敷料，完成缝合后，将敷料与患者皮肤进行缝合连接，将创面进行填充和封闭，并在患者创面中置入多侧孔引流管。连接引流管然后自皮肤引出，并采用生物半透膜对患者创面进行封闭，然后将三通接头与引流管相连，并连接负压吸引器对患者进行持续负压引流，手术完成7 d后即可拆除VSD敷料，观察和分析患者创面愈合情况，同时进行抗感染、止血和消肿治疗。 1.3 护理 1.3.1 心理护理 患者容易出现巨大的情绪波动和心理变化，护理人员必须耐心与患者进行沟通和交流，了解患者的痛苦和担忧，及时排解患者的不良情绪，使之认真配合医护人员的治疗和护理以保证取得良好的治疗效果。向患者讲述相关知识，加强患者对自身病情的了解，同时告知患者治疗过程中的各种禁忌和注意事项，护理人员在进行讲解的过程中，需和颜悦色，避免流露不耐烦的情绪，为加深患者对病症的了解，护理人员应避免使用晦涩难懂的专业术语，尽量使讲解内容通俗易懂。加强与患者家属的沟通和交流，敦促家属鼓励和规劝患者增强信心，帮助患者树立积极乐观的心态，积极配合医护人员的治疗和护理，保证治疗过程的顺利进行[1]。 1.3.2 体位及负压大小护理 护理人员需经常协助患者更换患者体位，避免VSD护创材料引流管受到挤压。为确保负压封闭引流取得成功，需要及时根据患者伤口类型和大小进行压力调整，保证引流的畅通性，从而促进肉芽健康生长。否则，负压过小会影响引流的通畅性，无法取得良好的创面愈合效果，负压过大会吸收大量的淋巴液和组织液，导致患者的局部血液循环受到不良影响，同样会影响患者创面的愈合速度和效果[2]。 1.3.3 引流护理 定时进行引流瓶的更换，首先将负压源关闭并将引流管用钳子夹住，并进行更换，必须确保操作过程的无菌性，与此同时，对引流液的性质、颜色等进行观察和记录，除此之外，还需对患者周围皮肤进行定期消毒处理。若患者出现疼痛现象，护理人员需正确评估患者的疼痛性质，在此基础上可对原设定压力进行适度调整[3]。 1.3.4 VSD敷料变硬护理 采用生理盐水浸泡敷料，注入方式为逆行注入，尽量放慢注入速度，达到软化效果后接通负压，并寻找漏气部位，对漏气部位进行半透膜密封处理。 1.3.5 采用糜蛋白酶进行冲洗 糜蛋白酶能够对变性蛋白质进行选择性分解，使患者坏死的组织及时得到清除，保证引流的通畅性[4]。 1.3.6 引流管堵塞处理 若引流管中可见堵塞物，需要将负压源关闭，并注入生理盐水浸泡堵塞物使之变软，然后再次接通负压，若处理效果不理想