中医脉诊客观化研究和脉象仪的使用.ppt

其它疾病 高玲等对急性肾炎患儿和健康儿童进行脉图的描记,从脉图所检测的指数来看,均有不同程度的改变,且有显著差异。因此,应用脉图测定急性肾炎病人的血液动力学指标对了解其心脏功能状况很有意义。 在癫痫病方面，李鲁扬、陈平观察到癫痫病患者左关脉象按出现率依次为紧、弦、滑、弦滑、弦细。 在血液病方面，陈素云发现血液病患者滑、数及其相兼脉非常多见，约占50％左右；心血管功能方面，左室射血时间明显缩短，心率加快，外周阻力降低，心输出量减少。其中滑数脉患者心功能损伤程度大于非滑数脉患者。张镜人等观察了贫血患者的脉象按出现率依次为细、细弦、细滑、弦滑、濡等。 朱英华等对15例海洛因成瘾者和15例正常人的脉搏信号的功率谱进行了分析,发现海洛因成瘾者和正常人的脉搏信号的功率分布有显著差异,因而可望成为鉴别吸毒者与监测戒毒病人康复的一种较有效的手段。诸如此类的临床应用性例子不胜枚举。此外,脉图诊断的临床应用还将着眼于现代医学尚难明确诊断的领域,如“亚健康”状态的诊断客观化,并及时调整各项功能状态,正所谓“上工不治已病治未病”。 第二部分 脉象仪使用 硬件组成 脉图的分析(时域分析方法简介) 操作步骤 试验 脉象仪的基本组成(换能器,脉象仪,电脑) 　　　　　　　　　 ┌ 脉波行号回路 ┐　　　 ┌ 示波器脉象传感器─ 放大器─┤ 　　 ├─ 输出电路─┤　　　　　　　　　 └ 取脉压力信号 ┘　　　　 └计算机分析系统 三???? 脉图分析： 脉波图是用脉象记录仪直接测绘的脉搏搏动的轨迹。目前使用压力换能器测绘的脉图，主要综合了与心动周期相应的压力波、容积波以及血管整体运动产生的位移波的信息。对于通过脉象仪检测得出的脉波图，目前主要采用时域分析和频域分析两种方法进行分析：(1)时域分析法：一般是指采用几何图形分析法。该分析法是目前普遍应用和较为成熟的方法。主要从脉波各波的时间、主波、潮波、重搏波及降中峡的高度，各高度的比值，升支及降支的夹角，脉图的面积及波高度与时间的比值、斜率、时差等，进行直观形态的定量分析。由于在不同的切脉压力下波形是可变化的，所以目前所测的压力波不可能包含脉象的全部信息。 脉图与心血 管相应关系 当心脏收缩时，血液由左心室射入主动脉根部，使血管壁向外扩张，形成脉图的主波。波的形态与血管壁的顺应性和管腔内血压变化有关。主波宽是反映主动脉压力升高的持续时间，与升支相应的时值称为快速射血期。 此期末，主动脉扩张停止，继之转入减慢射血期主动脉根部的血液流入量低于流出量，因而主动脉的容量逐渐减少，压力随之下降，管壁弹性逐渐回缩，便形成脉图的降支。 当脉波向外周传播时，因受到外周各种因素的作用，生成反射波，反射波的向心传播迭加于脉波的降支上，即形成重搏前波，又称潮波。 到心脏张期开始，左心室因心肌舒张而左心室内压力迅速下降，并推动主动脉瓣迅速关闭。在关前的瞬间，脉波曲线形成切迹，即称为降中峡。 在降中峡前所对应的时值为收缩期，由于动脉瓣关闭，返流的血液不仅使主动脉根部容积增大，而且受到已关闭的主动脉瓣阻挡，生一个返折波，因而在降中峡后出现一个短暂向上的波，称为重搏波，又称降中波。 在整个舒张期内，心脏停止射血，主动脉管壁由于弹性收缩，使血液继续向外流出，管内血容量逐渐减少，血压继续下降，血管壁亦逐渐回缩，最后恢复到心脏开始收缩前的状态。 降中峡至脉图降支终点为舒张期时值。因此，每一个脉图，即是心脏舒缩活动的一个周期。 婺WU 自卑 * * 中医脉诊客观化研究和脉象仪的使用 第一部分 脉诊客观化研究的历史 脉诊客观化研究的难点 脉诊客观化研究的意义 一、脉诊客观化研究的历史回顾 20世纪50年代初开始应用脉搏描记器 60年代采用了换能拾振器，通过电子放大器，用心电仪或生理记录仪进行示波或描记脉图，然后再进行脉图分析。 70年代，有光电容积式、压电元件式、空气压力式、电阻抗式、超声多普勒式等仪器描记脉搏图象变化。换能器有液态和固态两种。描记的性能可反应脉搏对血管壁的压力，血管的容积和血流的速度。 80年代，运用了电子计算机，对脉搏图的信息进行自动的提取和分析，并运用微波多普勒测量动脉壁随脉搏跳动时的压力变化。 近十几年来，国内外中医学、西医学、数理、生物、工程学等多学科学者，运用各种测试技术和方法，研制出多种性能各异的脉诊仪，有MX—3C型、MX—811型、ZM—Ⅲ型、MXY—1型、BYS—14型四导脉象仪、MTYA型脉图仪等。 其区别主要在于传感器，有多种固态和液态的传感器，如铍青铜悬臂梁式传感器、液态汞式传感器、硅杯式传感器、差动变压式传感器等。传导方式又有固体、气压、液压传导等，并且采用了压电晶体、半导体应变片、高分