氨茶碱对于X综合征患者运动耐量的影响试验.PPT

冠状动脉造影正常的冠心病; 1929年，德国医生Wemer Forssmann在自己身上进行了人类首例心导管检查术。他将导管经左肘前静脉、锁骨下静脉、上腔静脉送入右心房，并拍了医学史上第一张右心导管胸片，从此揭开了介入心脏病学的序幕 1956年与他人共同获得了诺贝尔生理学奖;冠脉造影的历史; ◎ 1959年Sones利用特制的尖端呈弧形的造影导管，经肱动脉逆行送入主动脉根部进行主动脉造影，无意中将造影剂直接注入右冠状动脉内使其清晰显影； ◎ 这一偶然事件开创了冠脉介入技术的新纪元。; Dr. Mason Sones;Mason Sones （摄于1982年）; 1966年Amplatz、1967年Judkins进一步改进了导管顶端形状、弧度和导管插入技术，结合经皮股动脉穿刺技术（Seldinger法，1953年），使选择性冠状动脉造影术得到广泛应用。;冠脉造影的历史1967;冠状动脉痉挛;亚临床冠状动脉粥样硬化;心肌桥;冠状动脉扩张;心肌内微小动脉性冠心病;微血管性心绞痛;心脏X综合征;定义、流行病学;机理;临床表现;ECG：静息时正常，发作时缺血性ST-T改变 运动负荷试验：阳性 Holter：无症状性心肌缺血 超声心动图：静息时正常，运动中出现左室运动功能异常 SPECT：运动中出现缺血性改变 CAG：正常 心肌代谢指标：发作时，冠状静脉窦内乳酸含量相对↑，乳酸摄取率↓; 劳力型心绞痛 心脏运动试验阳性 冠脉造影正常 除外冠状动脉 大血管痉挛 ;冠心病 心肌病 心瓣膜病 心脏神经官能症 肋间神经痛 肺部疾病 胸膜疾病 食道、胃部疾病;一般资料：女性，45岁，反复发作性胸痛 2年入院。 心电图：平时正常，发作时 有缺血性ST-T 改变。 冠脉造影:正常。 心脏运动平板试验：阳性。 诊断为：X综合征。;;;;;治疗;抗缺血药物治疗;硝酸酯类;硝酸酯类;钙拮抗剂 ;钙拮抗剂 ;尼可地尔（nicorandil） ;尼可地尔（nicorandil） ;曲美他嗪（trimetazidine） ;?受体阻断剂;血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ;血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ;氨茶碱 ;氨茶碱 ;镇痛治疗 ;激素替代疗法 ;心理干预;结论;Thanks!