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浅谈中医诊断规范术语研究中的问题 作者：周云彪李月岚王莉莉 2003年2月国家中管局制定了《中医药基础发展研究提纲》，提出未来十五年中医药基础研究的发展目标，其中首要的任务是“开展中医药理论概念内涵的系统深入整理及规范化研究，逐步形成专业术语统一，概念内涵清楚，理论层次明确，表达严密的规范化中医理论。”可见，对中医理论的概念进行研究，是一个非常迫切的课题。而中医诊断学是根据中医学理论，研究诊察病情，辨别证候，判断病种的基本理论、基本知识、基本技能的一门学科。从这个概念来看，本门学科包括中医诊断学的基本理论和基本技能两大方面，而中医诊断学的基本理论主要是研究诊察病情一察症；辨别证候一辨证；判断病种一断病三方面，尤其偏重“症”、“证”的研究。正因为如此，在中医的教学科研、临床诊疗及学术交流中就必然涉及大量的中医诊断学科范围的“症”、“证”、“病”及相应的学科范围的的名词术语概念。为此，根据现代术语学的原理与方法，我们对认为可以构建中医诊断学术语概念体系的术语资料进行了初步的搜集和规范。由于以上的一些问题，现探讨如下： 一、规范的意义“概念是反映对象的特性(以及本质属性)的思维形式。”不同学科对概念内涵界定的要求是不同的，哲学对概念的要求是宽泛的；自然学科中医学科和社会文化的双重局限性，因而在规范化研究中就存在着不同于其它学科，尤其是现代自然学科则要求概念的内涵是明晰、具体，界定十分清楚。中医学作为自然学科的分支，由于其形成背景的缘故，使得作为中医学重要分支的中医诊断学，其名词术语大多形成于古代，有的甚至有几千年的历史，并构成自己的术语体系，多为古代汉语，有的字即是词，更有古今词义的演变。古文的现代表述，还有人文哲学对中医学的渗透，使其具有浓郁的人文色彩和古代的哲学特征，导致了中医诊断学的理论既复杂又特殊的特性，而且几千年来一直指导着中医I临床的辨证施治。随着现代科学技术的不断发展，社会生产力水平的不断提高，医学模式的转变，疾病谱的增宽，这种既特殊又复杂的中医诊断学理论，愈来愈显出其既宽泛又局限的特性，缺乏自然科学对概念的属性要求。 目前，对中医诊断学名词术语的规范研究虽不断在加强，但尚欠成熟与完善。加之，中西医两种医学诊断体系的相互渗透与矛盾，虽然在研究的思路和方法等方面具有一定有益的启迪与借鉴，但也更增加了规范的难度。另外，由于中医诊断学的各版教材、中医诊疗术语和标准及各种中医词典所列病症具体内容的不统一，又出现了新的不规范。即使是适应教学科研、临床诊疗及学术交流，但用现代术语学的标准来衡量，仍不能适应现代科技迅速发展的需要，特别是信息技术高速发展的今天，中医交流的速度和范围不断扩大，因而中医诊断名词术语规范化研究对于促进中医诊断学的现代化和国际化有着重要的意义。 二、存在的问题综上所述，症、证、病等中医诊断学的基本概念，由于古今的演变，现实的复杂，以致对古代含义的理解仍有差异，对当今约定的含义尚未认同，即使承认也远未恪守，因而当前有关症、证、病等中医诊断的基本概念的表述和应用仍欠规范，更未形成现代术语学意义上的中医诊断学术语概念体系，主要存在以下几方面的问题： 1、部分中医诊断学的名词术语文学色彩较浓因与中国语言文学的关系深远密切，主观感情色彩较浓，与科技术语的简洁单义性相违背。2、同一概念所具指称太多，即一义多词；同一指称代表不同的概念即一词多义的现象严重。 3、中医诊断学名词术语的定义尚欠规范。 ①定义界定模糊：表现在一些术语概念的内涵与外延不太一致，界定不太清楚。 ②定义不准确。 ③没有定义：望神中有关精神异常方面的术语诸如抑郁、焦虑、恐惧等缺乏明确的定义。 4、症名、证名、病名相互夹杂的现象，仍有存在从词义变迁的角度讲，传统的中医“证”，“症”是互为通假的，证状=症状。随着时间的推移，词义的变迁，中医的证、症不仅是字形的改变，而且有了各自的含义。目前，中医的证、症已有明确的概念区分。但症病名、证病名相互夹杂的情况，依然存在。 5、中心术语与边缘术语区分不清。 6、新术语增添不够。 7、中诊专业语言中一些名称不是严格的术语却被当作术语来应用如阳盛则热、阴盛则寒、阳虚则寒、阴虚则热、气逆、气陷等实指病势。 由于上述问题的存在，就导致了在教学科研、临床诊疗及学术交流中不同程度的理解上和应用上的混乱，阻碍了对中医病证本质的进一步揭示。另外，任何学科的术语词汇都不是随意的术语集语体系。因此，应运用现代术语学的原理和方法，运用中医诊断学知识体系的系统观点，集中中医各学科的专家与语言学家、应用语言学家、情报学家、逻辑学家及术语学家等在中医诊断学术语体系的范围内对中医诊断学的名词术语进行基础性地、发展性地、术语学意义地整理规范，分析现行术语，创立新术语，使中医诊断学术语更加规范的发展。 财务出纳工作手册