个案查房：膝关节置换围手术期护理三病区王加 .ppt

潜在并发症：出血 护理措施： 1、给予止血药物 2、密切观察生命体征及尿量的变化。 3、密切观察引流量及术处敷料的渗血情况 效果评价：患者术后未发生异常出血 潜在并发症：感染 护理措施： 1、观察生命体征变化，及时更换敷料，保持伤口辅料清洁干燥。 2、观察敷料上液体渗出情况及创面引流液的颜色、性质及量。 3、保持患者充足的水分和营养摄入。 4、遵医嘱使用抗生素。 效果评价：患者住院期间未发生感染 潜在并发症：压疮 护理措施： 1、入院后做好压疮评估及记录 2、告知患者及其家属压疮的形成及护理的重要性。 3、协助患者按时翻身拍背 4、保持床单元清洁干燥 5、患者及家属理解并积极配合，共同做好预防压疮的护理工作。 效果评价：患者住院期间未发生压疮  潜在并发症：便秘 护理措施： 1、嘱多食宜消化的饮食，如香蕉，蔬菜汤。 2、顺时针按揉腹部，帮助肠蠕动恢复。 3、遵医嘱口服麻仁丸。 效果评价：住院期间未发生便秘 潜在并发症：下肢静脉血栓形成 护理措施： 1、鼓励患者早期床上肢体活动，尽早下床活动 2、避免长时间、大剂量使用止血药物 效果评价：患者住院期间未发生DVT 术后第十五天查房 患者一般情况良好，未诉其他不适 术处敷料清洁干燥，切口愈合良好 患者能够熟练掌握各项功能锻炼并且能够独立使用助行器自如行走 无并发症 拆线 患者要求出院，给予出院指导 ?康复训练 康复锻炼 被动为主 主动为辅 持续CPM理疗 主动训练 踝泵动作：麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动，每次2～3分钟，每小时2～3次，每次10-20个。  被动训练 压腿练习:术后第2天病人可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持5 min左右，到病人可以忍受疼痛的程度为止。 主动训练 足跟滑移屈膝练习：引流管拔掉后开始。仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限度，并在此位置保持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止。 主动训练 伸膝抬高练习：下肢伸直，如同作股四头肌练习，将腿抬离床面十几厘米，维持5～10秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大腿感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿高举练习，通过收缩大腿肌肉，使膝关节伸直并保持5～10秒  主动训练 坐位辅助屈膝练习：下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止 假体的保护 ① 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 ② 避免剧烈运动 ③ 选择比较适合的运动，如步行等。 ④ 有需要时（如长途步行等），应使用助行器，减少受伤机会。 ⑤ 避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体重和负托重件。 日常生活注意事项 减轻人工关节磨损和预防跌倒：避免重体力劳动、剧烈运动，避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走，家居地面保持干爽，过道无杂物堆放，不穿高跟鞋，控制体重，减轻关节负重。 出院前康复护理指导： 教会患者及家属训练方法，同时配合全身关节的运动，如散步、上下楼等。训练中避免剧烈运动，不要做跳跃和急转运动，防止关节损伤。 保证营养摄取，预防关节感染如果身体受到感染，则细菌有机会随血液流进入人工关节内，导致关节发炎。 按时复查术后1月、3月、6月、1—2年，不适随诊。　 请批评指教 谢谢聆听 * 坐位辅助屈膝练习：下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止 坐位辅助屈膝练习：下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止 坐位辅助屈膝练习：下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止 坐位辅助屈膝练习：下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止 坐位辅助屈膝练习：下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止 坐位辅助屈