儿童四大口腔炎症状.ppt

儿童四大口腔炎症状及护理聊城市人民医院PICU 孙俐俐 前言 口炎是口腔黏膜的炎症，可波及颊黏膜、舌、齿龊、上腭等处，在小儿时期较多见，尤其是婴幼儿，可单纯发病也可继发腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病。引起口炎的主要有细菌、病毒及真菌，因受伤感染或全身抵抗力下降而诱发，常见的口炎有卡他性口炎、 急性假膜性念珠菌性口炎、疱疹性口炎、急性溃疡性口腔炎等。春暖花开的季节，各种病毒细菌也开始四处侵袭，这时的口腔护理很重要。 常见口炎 卡他性口炎 急性假膜性念珠菌性口炎 卡他性口炎 卡他性口炎是口炎中最轻的一种，多见于婴幼儿，只有黏膜的轻度病变。 治疗要点 1.口腔护理 多饮水，可用0.05%高锰酸钾溶液、1%～3%的过氧化氢或淡盐水清洗口腔，保护口腔的清洁及湿润，防止感染。 2.局部用药 　 冰硼散、1%龙胆紫、2.5%金霉素、鱼肝油或甘油、青黛散等。　 3.对症处理 　 有全身症状者及时治疗，及时补充维生素B2及维生素C等。　　 护理方法 1.小儿所吃的食物宜温凉，不可太热、太硬，以免损伤黏膜引起发炎。 2.要给小儿多喝水，保持口腔的清洁和湿润。 3.可以用高锰酸钾溶液或1%～3%的过氧化氢液定时为小儿清洁口腔，防止发生细菌感染。 4.观察小儿的口腔黏膜有无充血、水肿等情况，有无表层剥脱、进食疼痛及流涎等症状。 急性假膜性念珠菌性口炎 又称“雪口”，“鹅口疮” 白色念珠菌引起的真菌感染。 新生儿和6个月以内的婴儿易患。 感染途径： 母亲产道感染。 哺乳用具，乳头感染 临床表现 口腔表现： 唇、舌、颊、软腭与硬腭好发 假膜型为主 粘膜充血水肿 表面出现散在的凝乳状斑，逐渐扩大相互融合形成白色微凸的片状假膜 假膜与粘膜粘连 全身症状不明显，拒食啼哭不安多见。 治疗：碱性环境不利于真菌生长。 1~2%碳酸氢钠溶液擦洗，2~3小时一次。 制霉菌素混悬液局部擦洗，2~3小时一次。 顽固病例可用两性霉素混悬液局部擦洗口腔，每日四次。 重症患儿口服克霉唑20~60mg（kg。d）分3次服。 0.05%龙胆紫局部涂布，但容易影响对损害的观察。 所有用具消毒，乳头擦洗。 护理方法 1.保持卫生 母亲喂奶前应该洗手并用温水擦干净自己的奶头，保持餐具和食品的清洁，奶瓶、奶头、碗勺等专人专用，使用后用碱水清洗，煮沸消毒。母乳喂养者每次喂奶前，母亲应先洗手，清洁乳头。 　 2.清洁口腔 （1）当发现小儿的口腔里长出白色絮状物时，有的老人喜欢用手或布擦洗口腔，这样做是徒劳的，白斑过几天又会重新长出来。可用1%的龙胆紫涂于口腔患处，或用2%～3%的碳酸氢钠（小苏打）溶液洗口腔，或涂冰硼散，以上药物每天可涂2～4次。注意应在饭后1～2小时进行，以免引起呕吐。 　 （2）对于新生儿，可在吃奶后用1%的龙胆紫溶液滴于其舌下，让其舌头活动而将药物涂到整个口腔。一般每日滴2～3次，同时补充复合维生素B和维生素C，每日2次，每次各1片，压碎成粉，加水溶解后喂给小儿。 3.局部用药注意事项 涂药前先将棉球放于小儿舌系带的两侧以隔断唾液，然后，用棉球将患处的黏膜表面吸干净即可涂药。涂药后让小儿闭口10分钟，再取出隔断唾液的棉球。涂药后不要立即给患儿饮水，进食，也不可立即漱口。 疱疹性口炎 病因：单纯疱疹病毒引起的急性感染。 多发生于6岁前的儿童，出生后6个月至3岁的婴幼儿更为多见。 通过接触或呼吸道传染。 常有疱疹患者接触史，潜伏期约1周。 多为原发性。 临床表现： 全身症状： 发病急，发热，咽喉部轻度疼痛。 颌下淋巴结肿大，压疼。 流涎，烦躁，拒食。 症状在7-14天逐渐消失。 粘膜损害： 唇舌颊牙龈与上颚等处粘膜充血水肿，出现界限清楚的红斑。 红斑上出现成簇针头大小小水疱。疱破溃形成溃疡。 儿童常伴有急性龈炎。舌背部有明显的舌苔。 皮肤损害： 唇、口角、鼻颏等区域皮肤出现小水疱，干燥后结痂。 痂皮脱落后可留有暂时性浅黑色素沉着，无继发感染不留瘢痕。 治疗：　 1.尚无特效疗法，主要是对症治疗，保持口腔清洁，充分卧床休息。小儿发热时，可酌情给予退热镇静药物，还可适当给予抗生素防止继发感染。 2.给予高热量易消化食物及剂量维生素C及复合维生素B，以促进愈合。疼痛剧烈者也可再进食前用1%的卡因局部涂于患处或1%的普鲁卡因溶液含漱。 护理方法 1.清洁口腔 　　 用棉签蘸生理盐水或冷开水，或0.05%的高锰酸钾溶液，或3%的硼酸水，每天为小儿清洗数次。 2.局部用药 清洗后为小儿涂上龙胆紫。涂药不宜在饭后进行，动作应轻柔、迅速、准确，尽量减少小儿的痛苦，以免其产生畏惧心理，拒绝治疗和影响喂养。 3