儿童心理咨询及治疗技术规范.doc

儿童心理咨询及治疗技术规范 第一节 游戏治疗 　　在简要介绍各种治疗方法原理的基础上，重点介绍了各种方法的具体操作，并结合实例进行了分析。此外，还对各种心理治疗方法的优缺点和相互之间的关系，及如何充分发挥多种方法在治疗幼儿心理障碍的问题进行了讨论。 　　心理咨询和治疗（本章以下简称治疗），是以一定的心理学理论为指导，运用相应的专门化技术和方法，由受过专业理论训练并积累一定实践（临床）经验的心理学工作者施行的，旨在使受困于心理问题的个体的情绪、人格和行为能改变（增进、消除、恢复或矫正）到符合社会认可的方式而进行人际交流、行为训练（有时要配合药物治疗）的过程。通过心理治疗，帮助治疗对象解决其社会适应中所缺少的知识、技能或动机，纠正异常行为。心理治疗对于纠正学前幼儿（幼儿）的一般偏异行为以及减轻或治愈心理障碍和疾患具有一定的价值。 　　心理治疗种类繁多。按治疗对象的多少可以分成个别心理治疗和集体心理治疗；按心理治疗进行的场所可分成家庭治疗和社会治疗；按治疗的方式可分成支持性心理治疗（例如运用保证、安慰、疏泄、指导、暗示、催眠等技术）、分析性心理治疗（例如，心理分析治疗）和训练性心理治疗（例如，行为治疗）等各种方法；若按其所依据的理论加以归类，主要有精神分析疗法、行为治疗和人本主义治疗三类。 　　这些治疗所依据的理论不尽相同。例如，游戏治疗最主要的是以精神分析理论和人本主义理论为基础的治疗，而行为疗法的主要基础就是几个条件反射理论和观察学习理论，等等。由于理论基础不同，心理治疗所运用的方法就有很大差异。但是，在实践中经常采用折衷的方法，将几种不同性质的心理治疗综合使用，以期获得更为满意的治疗效果。一般来说，治疗方法的选择只须符合这样的原则：能最好地解释幼儿的问题行为、情绪障碍例和心理发展困难，并可预期获得较好的效果，那么就可使用哪种方法，或综合使用几种方法，不要拘泥于理论流派之别。如，一个接受游戏治疗的幼儿同时也参加家庭治疗，而对其特殊行为问题又施以行为治疗，一个参加家庭治疗的幼儿，也同时服用药物，以此控制其不良行为。 　　认知疗法成为解决个体意识层面心理障碍问题一种非常有效的方式，只要个体获得必要的理性，能清醒客观地面对自己的各种极端观念，认知疗法的效果就有了前提保证。比较而言，精神分析疗法主要针对意识层面以下的各种受到压抑的情感和冲突性观念，因此，它的技术和方法更偏重于展现并分析潜意识的心理内容。而行为疗法则抱着所见即所得的基本看法，只管个体外显行为的改变，所以它的技术更多地针对具体的行为变化的条件及其改变。严格地讲，家庭疗法并不是一种独立的心理治疗法，因为它没有独特的理论基础，它的重要性之所以增加，与人们以系统的观点来看待心理异常问题有密切关系，同时，在幼儿心理健康问题上，由于其发展的特殊性，家庭因素无疑非常重要，所以我们有必要专门将此疗法列出，进行专门讨论。有必要提及的是，家庭疗法为我们进行幼儿心理治疗提供了一个良好的环境因素，不论在理论上还是在实际治疗中，都如此。 　　关于幼儿（3岁到6、7岁，也可称为学前幼儿）的心理治疗，因为治疗对象的特殊性（幼儿的语言表达和理解较弱，但同时幼儿的人格和智力在快速形成和发展中，可塑性极大，或者也可以说，他们的诸多心理特征和能力都处于发展的关键期），所以对幼儿的心理健康加以关注和重视，对其一生的发展都有重要意义，不过这种特殊性也使幼儿心理治疗受到一定的限制。 　　由于幼儿有意注意的时间短，容易受各种环境因素的干扰，自我表达的能力较低，缺乏领悟等心理疗法所必需的内省能力，因此，如果常规的适用于成人的心理治疗技术来处理幼儿的问题，在治疗的各过程中都可能会出现困难，甚至导致无效治疗，所以应探讨幼儿心理治疗的专门技术。 　　我们知道，心理治疗从过程来讲，一般包括建立良好咨访关系、问题探索，确定治疗目标、治疗或施加影响，巩固疗效、结束咨访关系三个大的阶段。每个阶段有其特定的技术和原则性要求，这些技术和要求很多是共同的，如共情、无条件积极关注、尊重和真诚、温暖、具体化与聚焦、即时反应、对峙等，以及必威体育官网网址、信赖、自助、坚持等，这些原则基本上在幼儿心理治疗中也是需要遵守的；同时，象倾听、解释、指导、反馈、逻辑推理、影响性概述等技巧在幼儿心理治疗中也是有用的。 　　当前幼儿心理治疗中应用得较为广泛的是游戏治疗、行为治疗和家庭治疗，此外，对于年龄较大的幼儿，也可运用些认知疗法，不过最好和行为矫正相结合。 第一节 游戏治疗 　　游戏是幼儿的基本活动。幼儿在游戏中可以自然地暴露其内在的心理冲突以及用语言所不能表达的情绪情感。治疗者通过对学前幼儿游戏的观察，可以发现游戏究竟是自发的还是受约束的，是有目的的还是漫无目标的，是建设性的还是破坏性的。 　　游戏治疗为学前幼儿提供了机会，让幼儿在游戏中自发地、自然地表现