呼吸衰竭与bipap无创呼吸机的使用和护理 .ppt

呼吸衰竭与BiPAP无创呼吸机的使用和护理 制作人:黄霞 制作科室:十三病区 制作日期:2012.5.12 呼吸衰竭 呼吸衰竭的定义 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症. 其临床表现缺乏特异性,明确诊断有赖于动脉血气分析: 在海平面 静息状态 呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素,可诊断为呼吸衰竭. 病因 气道阻塞性病变 肺组织病变 肺血管疾病 胸廓与胸膜病变 神经肌肉疾病 发病机制 肺通气不足 弥散障碍 通气/血流比例失调 肺内动-静脉解剖分流增加 氧耗量增加 病 肺 健 康 肺 分类 发病机制 泵衰竭 肺衰竭 疾病急缓 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭 动脉血气分析 I型呼吸衰竭 II型呼吸衰竭 I型呼衰与II型呼衰的区别 I型呼吸衰竭: 仅有缺氧,无CO2 潴留,血气分析特点为:PaO260mmHg,PaCO2降低或正常,见于换气功能障碍. II型呼吸衰竭: 既有缺氧又有CO2潴留,血气分析特点为:PaO260mmHg ,PaCO250mmHg, 系肺泡通气不足所致. 临床表现 呼吸困难 发绀 ---是缺氧的典型表现 精神-神经症状 循环系统表现 消化和泌尿系统表现 诊断 动脉血气分析 肺功能检测 胸部影像学检查 纤维支气管镜检查 治疗要点 保持呼吸道通畅 氧疗 增加通气量,减少CO2潴留 抗感染 纠正酸碱平衡失调 护理措施 一般护理 心理护理 病情观察 用药护理 氧疗的护理 健康指导 机械通气的护理 BiPAP无创呼吸机的使用和护理 BiPAP是一种体积小，适合无创正压通气（nppv）的呼吸机。通过鼻面罩采用双水平气道正压来提供压力支持的通气. BiPAP面罩通气 通气动力小 1 允许自主呼吸 2 避免人机对抗 3 漏气补偿 4 体积小 应用方便 优点 缺点 BiPAP面罩通气适应症 神志清楚能配合的II型呼吸衰竭的病人 BiPAP面罩通气禁忌症 完全不配合的病人 昏迷 呼吸心跳停止 面部手术 大量痰液 咳痰无力 未经闭式引流的气胸 操作前的宣教和指导 选择合适的面罩/妥善固定面罩 遵医嘱调节参数 严密观察病情,防治并发症 做好气管插管的抢救准备 BiPAP面罩通气的护理 BiPAP呼吸机的消毒处理 主机 用微湿的布沾一点清洁剂擦机器的外 面,待干燥后使用,清洁前断开电源 面罩 专人使用 管道 一次性使用 一个病人一根管道 头带 用清洁剂或肥皂水清洗,然后用清水 冲洗干净,晾干待用 BiPAP呼吸机的保养 更换过滤网和过滤海绵 BiPAP呼吸机待用时要保持干净清洁 BiPAP呼吸机使用过程中发现问题(故障) 需停用,送检修 定期检测压力,如压力不符,应送检修 Thanks