内窥镜课件.ppt

医用内窥镜种类 一、依照应用的部位，可区分如下： 胃肠道 食道、胃、十二指肠：胃镜 小肠：肠道镜可以看到小肠的近端(靠近胃的一部份) 大肠：大肠镜,可从肛门上行到回盲瓣(小肠进入大肠处，靠近盲肠) 直肠、乙状结肠：乙状结肠镜 呼吸道 鼻腔：鼻道镜 下呼吸道：支气管镜 怀孕期间 羊膜腔：羊膜腔镜 胎儿：胎儿镜 三、按内窥镜的功能：分为单功能镜及多功能镜。 食道、胃、十二指肠：胃镜 最常用的是纤维胃镜和电子胃镜。 纤维胃镜就是借助光导纤维（光纤）制成的。由于采用外部光源，使检查亮度增加，显示清晰，加之光纤细小柔软易弯曲，可在管腔内回转自如，容易接近目标。 电子胃镜是在内镜的前端装上“微型摄像机”的数字化成像设备，可通过电视监视器观察图像。这套设备将光能转变成电能，形成数字化图像，再经视频处理后显示在电视监视器上。这种数字化图像由医生选择有用的信息，再加以染色，使图像更清晰。同时还可将图像传送、储存和“再生”。与纤维胃镜相比，电子胃镜的基本性能、清晰度、亮度等均有所提高。 电子胃镜由内镜、视频处理器和电视监视器 纤维胃镜的结构主要由先端部、弯角部、导像管、操作部、导光管和导光管接头组成，并有冷光源、照相机配件组成 小肠：肠道镜可以看到小肠的近端(靠近胃的一部份)大肠：大肠镜,可从肛门上行到回盲瓣(小肠进入大肠处，靠近盲肠) 大肠镜 小肠镜 直肠、乙状结肠：乙状结肠镜 呼吸道鼻腔：鼻道镜下呼吸道：支气管镜 鼻内窥镜 支气管镜 喉镜 可视光纤喉镜 呼吸器、可拆卸光纤喉镜 泌尿道尿道、膀胱：膀胱镜输尿管、肾盂：输尿管镜 女性生殖系统阴道、子宫颈：阴道镜 腹腔：腹腔镜 关节腔：关节镜 对医疗机构内窥镜监督要点 1、内镜室设置： 内镜诊疗室设立病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。 每个诊疗单位应当包括：诊疗床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等，每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米。 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。 2、建立健全相关规章制度。　　根据《医院感染管理规范》《消毒技术规范》及《内窥镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版）的有关规定，建立健全了内窥镜清洗消毒的规章制度、工作流程、人员职责 。 清洗消毒室备: a清洗消毒剂：75%乙醇、多酶洗液、2%戊二醛、爱尔施；　　　　　　　　 b有效氯浓度测试纸，2%戊二醛浓度测试纸； c 清洗消毒一体化五槽组机； 诊疗室备：无菌储镜盒、无菌纱布、手套；快速手消毒液、洗手池；50毫升注射器、生理盐水、护目镜、防渗透围裙。 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则 应首选物理方法。对不耐湿热的内镜可选用化学方法消毒、灭菌。 凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。 凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。 内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 病人使用诊疗内镜的清洗消毒过程质控应该具有可追查记录 a、内窥镜清洗消毒登记：记录日期、就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名 b、消毒灭菌的效果监测记录：每周2次2%戊二醛浓度测试、每季度戊二醛生物测试事项； c、内镜诊疗清洗消毒特殊情况登记薄，内容包括：特殊感染、职业暴露及处理、监测结果不合格原因分析、药械维修报废等。 5、配备必要的职业防护用具。　　内窥镜医护人员和清洗消毒工作人员防护意识要增强，均要穿工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套 。手套做到一人一换。 软式内镜的清洗与消毒 软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。 清洗步骤、方法及要点包括： 一、水洗 （一）将内镜放入清洗槽内： 　　1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； 　　2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； 　　3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和