高血压的护理演示文稿.ppt

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。 《2010版中国高血压防治指南》 《2010版中国高血压防治指南》 诊室血压测量的步骤： 要求受试者坐位安静休息5分钟后开始测量，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。 选择定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计（BHS和AAMI、ESH），使用气囊长22-26cm、宽12cm的标准规格袖带。 测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平。 以korotkoff音第Ⅰ音和第Ⅴ音（消失音）确定收缩压和舒张压水平。两次测量至少间隔1-2分钟，若两次测量结果差别比较大（5mmHg以上），应再次测量，取三次读数的平均值记录。 首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。 对疑似有体位性低血压，应加测站立位血压（卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量）。 在测量血压的同时，应测定脉率。 《2010版中国高血压防治指南》 指南中明确指出： 使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为0、2、4、6、8，不能出现1、3、5、7、9，并应注意避免末尾数偏好。 《2010版中国高血压防治指南》 动态血压： 使用经过国际标准认证（ BHS和AAMI、ESH ）的动态血压监测仪，并每年至少1次与水银柱血压计进行读数校准，两者的血压平均读数应＜5mmHg。 测压间隔时间可选择15、20或30分钟。通常夜间测压间隔可适当延长至30分钟，最好每个小时有至少1个血压读数。 24小时、白天与夜间血压的平均值反应不同时段血压的总体水平，是目前采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据，其诊断标准包括： 24小时≥130/80mmHg 白 天≥135/85mmHg 夜 间≥120/70mmHg 《2010版中国高血压防治指南》 家庭血压: 家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，并进行血压测量知识与技能的培训。 使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计（ BHS和AAMI、ESH ）。 家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。 测量方案：一般情况建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测量2-3遍，取平均值；血压控制平稳者，可每周1天测量血压。对初诊高血压或血压不稳定者，建议连续家庭测量血压7天（至少3天），每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天血压平均值作为参考值。 最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。 《2010版中国高血压防治指南》 三种血压测量方法的评价： ● 诊室血压 是目前临床诊断高血压和分级的常用方法 ● 动态血压监测 不仅用于高血压的诊断评估，还可： ? 诊断白大衣性高血压 ? 发现隐蔽性高血压 ? 检查顽固难治性高血压的原因 ? 评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律 ● 家庭血压监测 不仅可以测量长期血压变异，也可避免白大衣效应。并可了解患者生活状态下血压情况；改善治疗依从性。 血压水平的分级高血压患者心血管风险水平分层 高血压的护理干预： 使用正确的方法监测血压 对患者不良生活方式进行干预 准确地进行用药指导 高血压的护理干预： 非药物治疗（生活方式干预）： 1.合理膳食，减少钠盐摄入 钠盐摄入量高于世界卫生组织每日应少于6克的推荐 钾盐摄入严重不足 2.控制体重 （腰围和BMI） BMI=体重（kg）/身高（m）2 3.不吸烟 被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险 任何年龄戒烟均能获益 4.限制饮酒 每日酒精摄入量男性不应超过25g；女性不应超过15g 白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。 5.体育运动 每天进行适当的30分钟左右的体力活动 每周则应有1次以上的有氧体育锻炼(步行、慢跑、骑车、游泳、跳舞等） 6.减轻精神压力，保持心理平衡 高血压非药物治疗措施及效果 高血压的护理干预： 高血压的护理干预： 其他危险因素的处理： 调脂治疗 抗血小板治疗 血糖控制 综合干预多种危险因素 高血压的护理干预： 带领患者走出高血压治疗的误区： 误区一：没有感觉，就没有问题 误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了 误区三：开始不能用好药 误区四：血压高吃药，血压正常就停药