合众人寿GLOBAL SOURCES员工使用手册--身寿险及医疗保险服务须知.doc

GLOBAL SOURCES 人身寿险及医疗保险服务须知 （可于企业内部网络查询） 我公司为更好地保障员工在遭受意外伤害或患病时的经济利益,为您提供了人身寿险和医疗保险。为使您清楚地了解我公司提供的保险福利和索赔的程序，请您详细阅读有关信息。 问：我公司为我提供了哪些保险和保险期限？ 答：我公司为您提供了全面的保障，包括团体人身意外伤害保险、附加团体意外医疗保险、航空意外保险、疾病身故保险、门急诊医疗保险和住院医疗保险。其中，团体人身意外伤害保险为您提供了二十四小时的人身保障，门急诊、住院医疗保险为您提供了中国大陆境内（除港、澳、台）二十四小时的医疗保障。 保险期限:自2007年1月1日零时始至2007年12月31日24时止。 问：什么是团体人身意外伤害保险呢？ 答：团体人身意外伤害保险为意外事故造成的死亡以及因意外事故造成的伤残提供了经济补偿。 问：我的个人人身保障的额度有多少？ 答：您每年人身意外伤害保障额度为RMB120,000元。假设一员工因疾病导致身故，那么他的受益人可获得RMB60,000元。假设有一员工因意外事故死亡的，那么他的受益人可获得RMB120,000元。若其因意外事故造成伤残，则按RMB120,000元的基数对应相应的伤残程度予以赔偿。 问：什么是附加团体意外伤害医疗保险呢？ 答：员工因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内进行治疗，我公司就其实际支出的合理医疗费用超过人民币100元部分给付“意外伤害医疗保险金”，保额为每人每年10，000元。 员工不论一次或多次发生意外伤害保险事故，我公司均按规定分别给付“意外伤害医疗保险金”，但累计给付金额以不超过该员工的保险金额为限，累计给付金额达到其保险金额时，对该员工保险责任终止。 若因第三者造成伤害而引起的医疗费用中依法由第三者承担的部分，我公司不负给付保险金责任。 问：什么是航空意外伤害保险呢？ 答：航空意外伤害保险为员工以乘客身份乘坐商业营运的民航客机期间遭受意外伤害事故造成的死亡以及因意外事故造成的伤残提供了经济补偿。 问：我的个人航空意外伤害保障的额度有多少？ 答：您每年航空意外伤害保障额度为RMB400,000元。假设有一员工在乘飞机时因意外事故死亡的，那么他的受益人可获得RMB400,000元。若其因乘飞机造成的意外事故造成伤残，则按RMB400,000元的基数对应相应的伤残程度予以赔偿。 问：人身寿险保险金的受益人是谁？ 答：若您没有特别指定受益人，则按中华人民共和国保险法第六十三条的规定由您的法定继承人继承保险金。依照《中华人民共和国继承法》的规定，法定继承人为：第一顺序：配偶、子女、父母；第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。 问：人身寿险索赔时需要哪些资料呢？ 答：若员工死亡，由其受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向我公司申请给付保险金： 1、 保险单复印件及公司证明； 2、 公安部门或者医疗机构出具的被保险人死亡证明书； 3、 受益人户籍证明或者身份证明； 4、 如员工因意外事故下落不明被宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件； 5、 户籍注销证明； 6、 受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 7 员工身份证复印件 8、 受益人身份证复印件 9、 受益人与员工关系证明：当地派出所出具的有关证明、户口本、结婚证、出生证，或提供公证处办理公证手续后的证明。（受益人与员工为亲属时提供） 10、经当地公证处证明的受益人委托书（领款人不是受益人时，或受益人为多人而委托一人办理领款手续时提供） 若员工残疾的，由员工本人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向我公司申请给付保险金： 1、 保险单复印件及公司证明； 2、 员工户籍证明或者身份证明； 3、 由法医鉴定我公司或交通、劳动部门指定的鉴定机构、或省级综合性公立医院出具的残疾程度鉴定书： ——治疗终结后鉴定（适用于缺损性伤残和功能性伤残）——治疗一百八十日未愈时鉴定（适用于功能性伤残的索赔）——以上鉴定须包含伤残程度详细鉴定意见，其中须写明伤残程 度及对功能方面的影响员工所能提供的与确认保险事故的 性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。 4、全部门诊病历资料原件、住院小结（含出入院诊断书、主要诊疗过程出院时状况）等医疗证明 5、事故报告等相关证明材料 6、投保人证明 7、若需划账赔款时，员工提供划款授权书和个人账号 问：人身寿险中有哪些情况是不赔的？ 答：在某些情况下，确实是不负责的，以下表述若使您不安，请原谅： 1、 受保人的故意杀害、伤害； 2、 受保人故意犯罪或者拒捕； 3、 受保人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品； 4、 受保人受酒精、毒品、管制药物的