告诉北京市刚怀孕的宝妈们如何报销产检费用、住院费用和生育津贴.doc

告诉北京市刚怀孕的宝妈们如何报销 产检费用、住院费用和生育津贴 1、职工生育保险报销范围： 基本上分为门诊产检费、住院生产费和生育津贴3项内容。 2、保险报销条件： 根据北京人力社保局规定，在分娩前连续缴费满9个月，上述3项内容均可报销。如果连续缴费不满9个月，前两项费用可以报销，但生育津贴先要由用人单位垫付。 3、门诊产检费报销： ①收集每次产检的门诊发票，产后3个月内报单位人事部；②填写相关申报表（见附件），将门诊发票按类别粘贴在审批表后，同时提供结婚证、户口本、准生证、身份证等复印件，由单位统一向社保报销；③等着报销款到账就好了，一般两个月以上。大家一定最关心报销额度，产检总的报销限额为1400元，与北京的医疗成本相比，一次产检都不够…… 4、住院生产费报销： 在北京生产的话流程我就不讲了，因为都是出院时即时结算，自动扣掉报销金额，不用自己操心。顺产和剖宫产的报销标准不一样，但都有报销限额。顺产：三级医院3000元，二级医院2900元，一级医院由2700元，如果生产过程中有人工干预措施的话，报销限额提高300元；剖宫产：三级医院4400元，二级医院4200元，一级医院3800元，如果生产出血量大，报销限额根据严重程度提高。 如果在外地生产，那就收集好住院生产期间所有的单据发票，按门诊产检费报销的程序回单位填单报销（填的表格都是一样滴）。 5、生育津贴申领： 产假结束后，回单位填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》，同时提供结婚证、户口本、准生证、出生证明、诊断证明、身份证等复印件（总之单位要什么就提供什么），由单位负责申报。生育津贴金额=职工所在用人单位月缴费平均工资/30×产假天数。如果你问我什么时候到账，慢慢等吧，金额比较大，社保局要先筹款…… 6、具体的办理流程和需要准备的材料请认真看后面的附件。 北京市生育保险门(急)诊手工报销费用申报 　　【事项名称】 　　北京市生育保险门(急)诊手工报销费用申报 　　【办理依据】 　　1.关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知（劳社部发〔1999〕32号）； 　　2.北京市企业职工生育保险规定（北京市人民政府令第154号）； 　　3.关于印发《北京市生育保险医疗费用审核结算有关问题的处理意见》的通知（京医保发[2005]37号）； 　　4.关于贯彻实施《北京市企业职工生育保险规定》有关问题的通知（京劳社医发[2005]62号）； 　　5.关于下发《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》的通知(京劳社医保发[2005]63号)； 　　6.关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知（京劳社医发〔2006〕178号）； 　　7.关于印发《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》有关问题的通知（京医保发[2009]70号）； 　　8.关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知（京人社医发〔2011〕334号）； 　　9.关于调整本市职工生育保险相关政策的通知（京人社医发〔2012〕176号）； 　　10.关于北京市生育保险参保职工持社会保障卡就医及医疗费用结算有关问题的通知（京医保发[2013]34号）。 　　【办理条件】 　　1.产前检查的医疗费用； 　　2.放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术发生的门（急）诊医疗费用； 　　3.在外地发生的产检、计划生育手术门（急）诊医疗费用； 　　4.住院计划生育手术前门诊相关检查的医疗费用。 　　【受理方式】 　　现场受理 　　【办理材料】 　　1.产前检查费用 　　(1)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》； 　　(2)《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》； 　　(3)收费票据； 　　(4)处方底方； 　　(5)检查、治疗费用明细； 　　(6)医学诊断证明书（复印件）； 　　(7)《北京市生育服务证》复印件或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件； 　　(8)婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件； 　　(9)定点医疗机构等级证明（异地就医人员需提供此证明）。 　　2.计划生育手术医疗费用 　　(1)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》； 　　(2)《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》； 　　(3)收费票据； 　　(4)处方底方（急诊需提供急诊处方底方）； 　　(5)检查、治疗费用明细； 　　(6)医学诊断证明书（复印件） 　　(7)急诊证明（提供以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊诊断证明书、盖有急诊章的急诊病历、盖有急诊章的急诊科处方、盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方）； 　　(8)结婚证复印件； 　　(9)定点医疗机构等级证明（异地就医人员需提供此证明）。 　　【办理程序】 　　1．生育保险参保职工将相关结算单