四川省地震灾区重点传染病监测方案.doc

― PAGE 6 ― ― PAGE 1 ― 附件 四川省地震灾区重点传染病监测方案 5·12汶川特大地震对四川灾区广大群众的生命、财产造成了巨大的损失，灾区卫生设施受损严重，环境卫生条件差，易引起传染病的暴发和流行。按照四川省卫生厅《强化地震灾区传染病防控重点的工作方案》要求，为做好灾区霍乱、伤寒、菌痢、钩端螺旋体病等重点传染病监测和防控工作，特制定本方案。 一、监测目的 （一）及时发现灾区重点传染病病例和病原携带者，早期识别暴发或流行苗头，掌握疫情动态，及早采取有力措施进行预防控制； （二）调查灾区虫媒、鼠密度和病原携带情况，为重点传染病的预测预警提供科学依据。 二、组织与分工 灾区各级疾控机构在当地卫生行政部门领导下开展重点疾病监测工作；县级疾病预防控制机构负责实施，抗震救灾防疫队协助开展，灾区县级疾控机构不能开展的相关实验室检测工作由所属市（州）疾控中心承担；省、市（州）疾病预防控制中心派员驻各重灾县负责技术指导；省疾控中心承担病毒检测和病原菌的复核鉴定，负责收集、汇总、分析和反馈相关数据，提出有针对性的防控建议。 三、监测地区、病种及监测时间 监测内容分为病例监测、症状监测、病媒生物监测和外环境监测等。 病例和症状监测在21个极重灾区县（市）开展，监测重点病种按照《强化地震灾区传染病防控重点的工作方案》要求为霍乱、痢疾、甲肝、伤寒副伤寒、钩体病、流行性出血热、鼠疫、其他感染性腹泻病、肺结核、流行性腮腺炎、风疹、流感、乙脑、黑热病、疟疾、炭疽、狂犬病、手足口病、水痘19种重点传染病。 病媒生物监测和外环境监测具体监测地区和病种见下表。 地区 霍乱 菌痢、伤寒、感染性腹泻 钩端螺旋体 流行性 出血热 黑热病 血吸虫 乙脑 都江堰 √ √ √ 彭州 √ √ √ 大邑 √ 温江 √ √ 郫县 √ √ 崇州 √ √ 北川 √ √ 安县 √ √ √ √ 江油 √ √ √ √ √ 平武 √ 青川 √ √ 小金 √ 黑水 √ 汶川 √ 理县 √ 茂县 √ √ 松潘 √ 绵竹 √ √ √ √ 什邡 √ √ 汉源 √ 宝兴 √ 监测时间 6-10月 6-10月 8-10月 8-10月 6-9月 6-9月 6-9月 四、监测内容及数量 （一）肠道传染病监测 1．病例监测 对受灾地区接诊的霍乱、甲肝、伤寒的临床诊断病例或疑似病例均需开展个案调查，及时进行网络直报（专用手机短信报告）和修订报告。霍乱采集大便标本进行霍乱弧菌培养鉴定，甲肝采集血清进行血清IgM检测，伤寒采集大便和血清标本分别进行细菌培养鉴定和肥达氏反应。 2. 症状监测 每个灾区县选择县人民医院和2个重点乡镇卫生院（1000人以上集中安置点的医疗站），对就诊的感染性腹泻病例采集大便标本，每月采集标本量县人民医院不少于30份、每个乡镇卫生院不少于10份，由当地疾控中心开展霍乱弧菌、志贺氏菌、沙门氏菌和致病性大肠杆菌的检测。 对疑似病毒性腹泻的病例采集大便样（-20 出现无痛性腹泻、水样便症状的所有病例应首先采集大便样进行霍乱快诊检测，阳性者立即上报，并进行霍乱弧菌分离培养。 3．外环境监测 选择开展感染性腹泻病例监测所在的乡镇，采集生活污水、厕所样进行霍乱弧菌、志贺氏菌、沙门氏菌检测，每月至少监测两次。 （二）鼠传疾病监测 1.病例监测 对报告的临床诊断和疑似诊断的钩端螺旋体病和流行性出血热病例进行个案调查和核实，及时进行网络直报（专用手机短信报告）和修订报告。钩体病例采集血液作病原分离培养及抗体检测，流行性出血热病例采集血液作抗体检测。 2.病媒生物监测 每个监测县选择2个有1000人以上集中安置点的重点乡镇，分别在安置点和野外采取夹夜法进行鼠密度与构成监测。在集中安置点帐篷或简易房周围按每帐篷（每间）2个夹次布夹，监测安置点鼠密度；在野外按棋盘式或直线式布夹，每夹距离5米，监测野外鼠密度。集中安置点和野外每月至少各监测1次，每次有效放夹数不少于300夹次。用中号钢板鼠夹，生花生米作饵，天黑前将夹放完，次日晨收回，以捕获数/有效放夹数来计算鼠密度。将捕获的鼠类进行种类、性别、成幼等鉴定。 对捕获的鼠只开展钩端螺旋体和流行性出血热病原学检测，具体方法如下： 钩端螺旋体：无菌操作，剪取米粒大小所捕获之鼠的肾脏，接种与含10％兔血清的Korthof培养基中，置28℃ 流行性出血热：尽量无菌操作（在剪取鼠肾后进行），剪取鼠肺一叶或半叶，放入鼠肺保存专用塑料带或其他合适容器中，立即冷冻，送省疾控实验室。 （三）虫媒传染病监测 1.病例及症状监测 对受灾地区接诊的乙脑临床诊断病例或疑似病例采集脑脊液、血液标本进行免疫学诊断，阳性标本送省疾控中心复核或病原检测； 对黑热病病例及长期不规则发热伴脾脏呈进行性肿大、肝脏轻度或中度肿大、白细胞计数降低、贫血或血小板减少等症状与体征的病例，采