上消化道出血病人护理体会.doc

上消化道出血病人护理体会 CHINESEJOURNALOFNURSINGJuly.2007Vo7.4No.7 血.滴用二种以上眼液时应间隔5～10分钟. 2.4.3饮食护理 为促进创伤的早日愈合,术后饮食应进清淡易消化,高蛋 白,富含维生素的软食,避免刺激性和难以咀嚼的食物,以保 持大便通畅.病人长期卧床,还需防止便秘,以免用力大便致 眼内出血或伤口裂开,以及眼内压增高等并发症的发生. 2.4.4并发症的护理 2.4.4.1术后加强病情观察,眼部换药及点眼液时严格 执行无菌操作规程,保持伤口敷料的清洁干燥,密切观察患 者的用药反应,如出现伤眼剧烈疼痛等异常情况,及时报告 及时处理,防止眼内炎的发生. 2.4.4.2高眼压为玻璃体切割术后最常见的并发症之 一 ,多由于气体膨胀等因素所致,应严密观察患者有否眼部 持续胀痛,伴恶心,呕吐,此时立即通知医师,嘱医嘱及时 给予降眼压药物,并嘱其一次饮水量不要超过300ml,以免 加重病情. 2.4.4.3为患者检查治疗,换药及护理时,动作应轻柔, 眼球碰撞,用力挤眼揉眼等,防止伤口裂开及继发性出血. 2.4.4.4注意观察患者视觉功能情况,发现异常及时报 告,加强安全防护,注意用眼卫生,嘱其活动要轻,勿震动 头部,康复期多卧床休息,少用眼,限制看电视书报等用眼 活动,防止视网膜脱离. 2.5出院指导 2.5.1术后半年内避免重体力活动,剧烈运动和高空作 业,防止头部或眼睛遭受意外打击或撞伤,避免弯腰低头提 重物,预防感冒及泪道感染,并做好全身性疾病的防治. 2.5.2保护患眼,注意防止眼部感染及并发症的发生, 指导病人及家属掌握滴眼药水,眼药膏的正确方法及注意事 项,减少强光对眼部的刺激,避免眼睛过度疲劳. 2.5.3定期复查,如出现视力下降,视物变形,黑影, 眼前闪光,眼痛,应及时到医院复诊检查. 3结果 本组病例中,术后高眼压发生者l7例,视网膜脱离者5 例,眼内炎2例,术后视力较术前提高者34(59.6%),无变 忌压迫眼球,嘱其不要用力咳嗽及打喷嚏,加强防护,避免化者19(33.3%)眼,下降者4(7.01%)眼,见(表1). 表1玻璃体积血患者术前术后视力眼数,n=57 4讨论 外伤性玻璃体积血行玻璃体切割可以清除积血,恢复玻璃 体透明度,阻断积血对视网膜的毒性损害,加速积血吸收和治 疗并发症..周密的术前术后护理,不但能促进患者视力恢复, 还能减少并发症,提高治愈率.术后加强患者的生活护理,使 患者采取正确的治疗体位,密切观察病情变化,及时发现并处 理并发症,做好健康教育和出院指导,是玻璃体切割术的重点. 对患者进行积极有效的心理疏导,可缓解患者的心理障碍,增 强战胜疾病的信心,对促进康复具有重要的意义. 参考文献 …1张效房,杨进献.眼外科学【嘲.郑州:河南医科大学出版 社,1997:362～363. 【2]杨进献,杨晓慧,郝黎,等.眼球穿空伤视网膜脱离的联 合手术治疗【J】.眼外伤职业病杂志,2001,23(1):12— 13. I3]张炜,李贺敏,吴丽娅,等.玻璃体切除治疗严重外伤性 玻璃体积血【J].眼外伤职业病杂 志,2003,25(10):677—678. 上消化道出血病人护理体会 杜素萍 (浙江省东阳市人民医院322100) 中图分类号:R473.6文献标识码:B 上消化道出血的临床疗效,转归,不仅取决于正确的治 疗,而且与良好的护理有着密切的关系.自2005年以来, 我科共收治上消化道出血患者30例,由于进行了精心护理, 使临床疗效显着提高.98%以上的患者得到治愈.现介绍我 们的护理体会. 1临床资料 本组男26例,女4例,年龄28-一60岁,溃疡病出血20 文章编号:1729-2190(2007)7-0041-02 例,食道静脉曲张破裂出血10例. 2护理体会 2.1做好心理护理,减少精神紧张,防止紧张性继发大出血 紧张性出血是指由于精神紧张引起交感神经兴奋,导致 血管收缩,血压升高,心跳加快,而加重的出血.故对上消 化道出血患者,除了注意观察体温,脉搏,呼吸,血压变化 等一般护理外,还应注意做好心理护理.这类患者往往表现 ? 4l? 中国护理杂志2007年7月第4卷第7期 精神紧张,顾虑重重.因此,应及时解除其思想顾虑,对病 情要进行耐心地解释,以安慰为主,说明本病虽有危险的一 面,但只要治疗及时,出血很快就会停止.我们的体会是抓 住出血静止时期做思想工作,患者不仅容易接受,而且可以 增强治疗信心,从而解除紧张情绪,防止由于精神心理上的 不良反馈而导致大出血的可能性.实践证明,这种方法是行 之有效的.如:一位男性农民患者,因胃溃疡反复大量出血 而多次住院.前几次出血时,由于病人精神紧张,加之医护 人员对心理护理重视不够,致虽经多种方法治疗,但止血效 果缓