56例原发性十二指肠肿瘤术式选择与分析.pdf

· 52· 20l0年8月第4卷第3期 ChinJOverProcGenSurg(Electroni on) 2 土 ． 论 著 56例原发性十二指肠肿瘤术式选择与分析 孙风林 摘【要】 目的 探讨原发性十二指肠肿瘤的手术方式及术式，改进以提高治疗水平。方法 7 例原发性十二指肠 良性肿瘤中3例行肿瘤局部切除术，2例行标准胰十二指肠切除术，2例行十二指 肠节段切除术；49例原发性十二指肠恶性肿瘤中29例行标准胰十二指肠切除术 ，2例行保留幽门的 胰十二指肠切除术；4例行十二指肠节段切除术，3例行局部肿瘤切除术；11例行旁路手术。结果 本组患者无手术死亡病例，49例恶性肿瘤中术后并发症5例，并发症发生率 10．2％。术后随访时间 2～78个月，中位随访时间36个月。7例原发性十二指肠良性肿瘤患者术后5年生存率 100％；49例 原发性十二指肠恶性肿瘤患者 ，29例行标准胰十二指肠切除术后患者 1、3、5年生存率分别为82．8％ (24／29)、58．6％(17／29)、34．5％(10／29)；9例行肿瘤局部切除术及十二指肠节段切除术后患者 1、 3、5年生存率分别为55．6％(5／9)、33．3％(3／9)、l1．1％(1／9)；l1例旁路手术后患者 1年生存率为 9．1％(1／11)，生存时间6—19个月，中位生存时间仅 11个月。结论 胰十二指肠切除术是原发性 十二指肠恶性肿瘤首选术式，良性肿瘤可行肿瘤局部切除术或十二指肠节段切除术，对晚期患者可采 用旁路手术以改善预后。 【关键词】 十二指肠肿瘤；十二指肠镜检查；胰十二指肠切除术 Surgicaloptionsforprimaryduodenal tumors：clinicalanalysisof56 cases SUN Feng—lin．Depart— mentofGenerals|Ⅱrge，y，ChineseTraditionalHospitalofLiaocheng，Liaocheng252000，China Correspondingauthor：SUN 一Lin，E—mail：lsunfenglin@163．con 【Abstract】 0bjective Todeterminesurgicaloptionsforprimaryduodenaltumor(PDT)andtoim- provetheprognosisafterPDT． Methodsln 7patientswithprimarybenignduodenaltumor(PBDT)，3 underwentsimpleresection，2underwentstandardpancreaticoduodenectomy，and2receivedsegmentalduo- denectomy．Among49patientswithprimarymalingantduodenaltumor(PMDT)，29weresubjectedto standardpancreaticoduodenectomy，2topyloruspreservingpancreaticoduodenectomy，4tosemg entalduode— nectomy，3tosimpleresection，and11tobypassoperation． Reslllts Therewasnooperativedeathinthe twogroups．Inthe49PMDTpatients，5(10．2％)hadpostoperativecomplications．Afteroperationallpa- tientswerefollowedupfor2—78months．The5-yearsurvivalrateofthePBDTpatientswas100％ ．The1-， 3一，5-yearsurvivalratesofthe29ofthe49PMDTpatients，whounderwentstandradpancreaticoduodenecto— my，were82．8％(24／29)，58．6％(17／29)and34．5％(10／29)respectively．The1一，3一，5-yearsurvival ratesofth