纷乐与三种风湿疾病.ppt

每日用量不超过400mg 对长期服用羟氯喹的患者建议每半年做一次眼科检查。 患者也可以进行眼科自我监测。(阿姆斯勒方格表） 心脏毒性 85例服用HCQ的结缔组织病患者心电图分析：心脏传导障碍归因于归因于抗疟药 个案报道HCQ致完全性心脏传导阻滞 Heart conduction disorders related to antimalarials toxicity: an analysis of electrocardiograms in 85 patients treated with hydroxychloroquine for connective tissue diseases. Rheumatology (Oxford). 2007 May;46(5):808-10. HCQ致心肌病，诱发充血性心力衰竭 Cardiomyopathy related to antimalarial therapy with illustrative case report. Cardiology. 2007;107(2):73-80. Epub 2006 Jun 22. 患有SLE母亲口服HCQ可能导致胎儿出现抗SSA抗体/抗SSB抗体相关心脏疾病和狼疮新生儿的风险性增加 Evaluation of the risk of anti-SSA/Ro-SSB/La antibody-associated cardiac manifestations of neonatal lupus in fetuses of mothers with systemic lupus erythematosus exposed to hydroxychloroquine. Ann Rheum Dis. 2010 Oct;69(10):1827-30. Epub 2010 May 6. 急性泛发性发疹性脓疱病 意大利Paradisi A 报道了3例HCQ相关的急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP) ，均在口服羟氯喹后20-22天出现皮疹，作者同时复习了迄今16例HCQ诱发的AGEP。 无特效治疗，停药后症状缓解 Acute generalized exanthematous pustulosis induced by hydroxychloroquine: three cases and a review of the literature. Clin Ther. 2008 May;30(5):930-40. HCQ相关性肌病 神经肌肉病变是许多结缔组织病的表现之一，故这类副作用较难发现。 该药引起肌肉毒性时，磷酸肌酸激酶均保持正常，这点可与炎症性肌病相鉴别。 活检也有助于诊断。 长期每日服用“纷乐”可能会造成视网膜色素上皮与神经视网膜变性，但引发的概率很低，根据国外近30年的临床实践结论，发生率只有3-4人/万，所以可以放心使用。 羟氯喹极少有视网膜毒性，一般短时间服用不会造成视网膜损害，如果出现视网膜损伤，主要可能是用药剂量超过6.5mg/kg/D，并且长期用药达数年以上。 羟氯喹的视网膜毒性随治疗时间延长而明显增加，5～7年后毒性发生风险超过1%。　 　暴露于最初7年者出现毒性的风险低，在应用7年后（或总暴露量为1000?gms）风险升高约5倍。HCQ毒性与年龄、体重或每日用药剂量无关。 ----“纷乐”的主要眼部副作用 药物安全性和毒副作用 推荐 美国眼科学会推荐的最有效的监测工具 “纷乐”的多数副作用不危险，偶见恶心，呕吐，头疼或眩晕，这类副作用多见于服药的最初几周。 由于“纷乐”的个体生物利用度差异性大，偶见瘙痒或皮疹，因此请避免强烈的阳光照射。 药物安全性和毒副作用 1999年加拿大的一项研究中，因药物副作用而停用HCQ研究中， 胃肠反应 11 头痛、头晕 2 非视网膜眼部疾患 2 HCQ相关肌病 2 视网膜病变 1 听力损失 1 皮疹 1 药物安全性和毒副作用 Discontinuation of antimalarial drugs in systemic lupus erythematosus.J Rheumatol. 1999 Apr;26(4):808-15. 药物安全性和毒副作用 －－罕见毒副作用文献复习 药物安全性和毒副作用 －－罕见毒副作用文献复习 药物安全性和毒副作用 Hydroxychloroquine-in