第20章口腔粘膜病用药尤.ppt

口腔粘膜病用药 药理学教研室 口腔粘膜病用药 口腔粘膜病概述 口腔粘膜病全身用药 口腔粘膜病局部用药 口腔粘膜病分类 口腔粘膜感染性疾病 口腔粘膜变态反应性疾病 口腔粘膜溃疡类疾病 口腔粘膜大疱类疾病 口腔粘膜斑纹类疾病 唇舌疾病 性传播疾病和系统疾病的口腔表征 广东省口腔医院 口腔粘膜病科就诊须知 口腔粘膜病用药应遵循的原则 病情轻者以局部治疗为主，较严重的患者局部和全身联合用药 注意用药个体化及药物的合理搭配 监测不良反应注意合理停药 用药同时，重视心理治疗 第一节 全身用药 抗真菌药：伊曲康唑、氟康唑 抗病毒药：阿昔洛韦、利巴韦林 糖皮质激素：泼尼松、地赛米松 免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环磷酰胺 免疫增强剂：胸腺素、转移因子 维生素：维生素B2、维生素B12 其他 病 例 讨 论 患者**，女，65岁，于1周前出现口腔糜烂，糜烂面有白色斑片，伴口咽疼痛. 因在当地多次卖血，疑为HIV感染，初筛试验为强阳性 抗 真 菌 药 【临床应用】 口腔念珠菌病，与艾滋病有关的口腔念珠菌感染 病 例 讨 论 1 抗病毒感染 病毒感染治疗特点： 局部和全身联合用药，早期用药，疗程短 病 例 讨 论 1 免疫增强剂 胸腺素、转移因子和卡介苗多糖核酸： 复发性阿弗他溃疡、白塞病、口腔扁平苔藓、复发性疱疹性口炎、带状疱疹、慢性皮肤粘膜真菌感染 聚肌胞和A型链球菌甘露聚糖： 口腔单纯性疱疹、复发性阿弗他溃疡和口腔扁平苔藓 病 例 讨 论 2 糖 皮 质 激 素 泼尼松： 天疱疮、类天疱疮、白塞病、复发性阿弗他 溃疡、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、药物 过敏性口炎、光化性唇炎和三叉神经带状疱疹 免疫抑制剂 【特点】 少单独使用，常与糖皮质激素联合应用 使用时应注意患者的耐受性和不良反应 第二节 局部用药 口腔粘膜病局部用药 消毒防腐、抗菌 糖皮质激素类药物 免疫调节 改善角化 局部用药的主要剂型 含漱剂 糊剂 口含片 膜剂 粘附片 凝胶 混悬液，作局部封闭注射用 氯己定溶液（洗必泰） 作用机制： 属消毒防腐药，是一种表面活性剂广谱，对G+和G-细菌和真菌都有较强的杀菌作用 复方硼砂溶液（多贝尔液） 药理作用：弱碱性，能溶解腐败组织，具有抗菌、防腐、消毒及清洁作用 环孢素溶液 药理作用：具有抑制免疫功能及抗炎作用 临床应用：可用于天疱疮、充血糜烂型口腔扁平苔藓、药敏性口炎等，一日3～4次 金霉素倍他米松糊剂 维A酸糊剂 维A酸 10mg 甘油（或鱼肝油）10ml 珍珠粉 适量 溶菌酶含片 药理作用：为粘多糖水解酶，可促使细胞壁中的粘多糖分解，导致细菌细胞壁破裂、细菌溶解，具有抗菌、抗病毒、增强免疫、止血、消肿、促进组织修复等作用 临床应用：可用于口腔粘膜溃疡、舌乳头炎以及急慢性咽喉炎等，一次1片，一日4～6次 复方四环素膜 药理作用：具有抗菌、消炎、抗过敏、止痛的作用，樟柳碱可扩张微血管，改善局部微循环促进溃疡愈合 临床应用：各类口腔粘膜充血、糜烂、溃疡性病损如复发性阿弗他溃疡、天疱疮、充血糜烂型口腔扁平苔藓，一日3次 醋酸地塞米松粘附片 醋酸地塞米松0.3mg 羟丙基甲基纤维素 适量 缓释辅料 适量 曲安奈德凝胶 药理作用：抗炎、抗过敏、止痛 临床应用：可用于各类口腔粘膜充血、糜烂、溃疡性病损如复发性阿弗他溃疡、天疱疮、充血糜烂型口腔扁平苔藓等。一日3次 不良反应及注意事项： 同醋酸地塞米松粘附片 泼尼松龙混悬液 药理作用：抗炎、抗过敏、止痛 临床应用：可用于重型阿弗他溃疡、经久难愈的糜烂型口腔扁平苔藓、天疱疮、湿疹糜烂型唇炎等，也可用于某些口腔溃疡性损害的诊断性治疗。与局部麻醉药等量混合，粘膜下封闭注射，隔日注射1次，5次为一疗程 泼尼松龙混悬液 不良反应：本品副作用较小，但长期使用可引起局部组织萎缩、硬结及继发念珠菌感染等，同时也有产生全身性不良发应的可能 注意事项：同醋酸地塞米松粘附片 思 考 题 口腔粘膜病用药应遵循的原则？ 口腔粘膜病局部用药的分类及其代表药物？ 碳酸氢钠、复方硼砂溶液、制霉菌素糊剂、制霉菌素膜 念珠菌病 溶菌酶含片、地西碘含片、地喹氯铵含片 溃疡、舌乳头炎、急慢性咽喉炎 氯己定溶液、碳酸氢钠、复方硼砂溶液、环孢素溶液、金霉素倍他米松糊剂、制霉菌素糊剂、复方四环素膜、醋酸地塞米松粘附片、曲安奈德凝胶、曲安奈德混悬液、泼尼松龙混悬液 复发性阿弗他溃疡、天疱疮、 充血糜烂型口腔扁平苔藓 药物 适应症 念珠菌感染禁用的药物有： 金霉素倍他米松糊剂、复方四环素膜、醋酸地塞米松粘附片、曲安奈德凝胶、曲安奈德混悬液、泼尼松龙混悬液 * * 口腔临床