第38章 疱疹病毒春 谷版.ppt

人类疱疹病毒 微生物教研室 致病性与免疫性 * * HHV共同特性　　1.病毒呈球形，核心为双股线形DNA组成，蛋白衣壳为20面体立体对称。 　　2.除EBV及HHV-6和HHV-7型外，均能在人2倍体细胞内复制，产生明显的CPE，并有核内嗜酸包涵体。病毒可通过细胞间桥直接扩散，导致病变的发展。可以形成多核巨细胞。  3.病毒感染宿主细胞后，可引起多种感染类型： 人类疱疹病毒（HHV）的种类及其所致的主要疾病 病毒 所致主要疾病 HSV-1（HHV-1） HSV-2（HHV-2 VZV （HHV-3 EBV （HHV-4 ? CMV （HHV-5 HHV-6 HHV-7 HHV-8 龈口炎、咽炎、唇疱疹、角膜结膜炎、疱疹性脑炎、甲沟炎 生殖器疱疹、新生儿疱疹 水痘-带状疱疹、肺炎、脑炎 传染性单核细胞增多症、多克隆B淋巴细胞淋巴瘤、X染色体相关性淋巴细胞综合征、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌（？）、Burkitt淋巴瘤（？） 巨细胞包涵体病、输血后单核细胞增多症、先天性畸形、肝炎、间质性肺炎 幼儿急疹 未确定 Kaposi肉瘤（？） ①显性感染 　　②潜伏感染:　　③整合感染:　　④先天性感染: 感染类型 第一节 单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）是疱疹病毒的典型代表，由于在感染急性期发生水疱性皮疹即所谓单纯疱疹（herpes simplex）而得名。 HSV基因型：双股线状DNA HSV血清型 ：HSV-1和HSV-2 包膜 HSV的胞膜糖蛋白有11种，分别是gB-E、gG-J、gL-N gG：型特异性抗原，为HSV-1所特有。据此可将两型HSV加以区别。 gD：引发中和抗体的能力最强。 生物学性状 生物学性状 HSV培养特性 HSV可在多种细胞中增殖，常用原代新生兔肾、人胚肺、人胚肾、人羊膜 等细胞培养。病毒感染细胞后，CPE发展迅速和产生嗜酸性核内包涵体。 HSV对动物的感染范围较广。常用的实验动物有家兔、豚鼠、小鼠等。 致病性与免疫性 人群中HSV感染较为普遍。 传染源：病人及健康病毒携带者 传播途径：病毒经呼吸道、生殖器粘膜及破损皮 肤、眼结膜侵入体内。直接密切接触和两性接触传播。 致病性 致病性与免疫性 HSV的感染可表现为： 1、原发感染 2、潜伏与再发感染 3、先天性感染及新生儿感染 4、HSV-2与子宫颈癌的关系 致病性 原发感染 HSV-1:龈口炎、咽炎、唇疱疹、角膜结膜炎、 疱疹性脑炎、甲沟炎 HSV-2:生殖器疱疹、新生儿疱疹 致病性与免疫性 致病性与免疫性 潜伏与再发感染 HSV原发感染后 特异性免疫 清除大部分病毒，但少数病毒与机体处于相对平衡状态： HSV-1潜伏于三叉神经节和颈上神经节 HSV-2潜伏于骶神经节 各种非特异性刺激 潜伏的病毒被激活重新增殖 借助于神经轴突 通过轴浆下行到感觉神经末梢支配的上皮细胞内继续增殖 复发性局部疱疹。 HSV再次复发往往是在同一部位。 先天性感染及新生儿感染 　　妊娠期妇女感染引起胎儿畸形、智力低下、流产等。分娩时胎儿通过有疱疹病毒的产道也可受到HSV感染，而发生新生儿疱疹。 微生物学检查 病毒的分离与鉴定： 分离HSV较易成功。观察 CPE。 快速诊断 电镜直接检查免疫荧光技术、核酸杂交或PCR方法 血清学诊断： 可用于HSV血清学诊断的试验有CF试验、IFA、NT试验及ELISA等。 　尚无特殊方法。 因HSV与癌症的发生可能有关，故一般不主张使用活疫苗或含有疱疹病毒DNA的疫苗。用gpD制备亚单位疫苗正在研究中。 孕妇可进行剖腹产或对新生儿注射丙种球蛋白做应急预防。 5-碘脱氧尿嘧啶核苷(疱疹净)、阿糖胞苷(Ara-A)等治疗疱疹性角结膜炎有较好疗效。　 防治原则 第二节 水痘－带状疱疹病毒 水痘－带状疱疹病毒(Varicella－Zoster virus,VZV)在儿童初次感染时引起水痘。恢复后病毒潜伏在体内，少数人在青春期或成年后复发则表现为带状疱疹，故称为水痘－带状疱疹病毒。 VZV的基本生物学性状与HSV相似，只有一个血清型。 病毒只在人或