上海瑞金医院盆腔超声课件.ppt

盆 腔 超 声 盆腔超声检查的基本条件 膀胱适度充盈 是盆腔超声检查的基本条件 膀胱的正常声像图 膀胱结石 膀胱肿瘤 形态：横切—对称钝圆的三角形 纵切—难以显示全貌 内部回声：低回声、均匀细小光点 测值：上下径 3cm 前后径 2cm 左右径 4cm 女性生殖系统检查的适应证 检查有无子宫、卵巢，明确其位置，形态和大是否正常。 宫内避孕环是否存在及确定位置。 子宫及卵巢有无肿瘤 子宫，卵巢，输卵管肿物、囊实性的鉴别 盆腔内有无异常液体(脓肿、血肿、腹水)。 巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别。 卵巢肿块良性与恶性鉴别。 卵泡发育和排卵的超声监测。 子宫、附件解剖的模式图 子宫、附件解剖的断面图 超声检查途径 超声检查途径 超声检查途径 子宫的正常声像图表现 形态：圆形或卵圆形 内部回声：略高于子宫回声 子宫不同程度增大 子宫形态变化（浆膜下、巨大、多发） 子宫内异常回声 不同变性—回声不同 病理种类繁多，声像图表现多样 主要对物理特性的判断，对鉴别良恶性有一定帮助 卵巢囊性畸胎瘤的声像图 卵巢恶性肿瘤的声像图 卵巢恶性肿瘤的声像图 卵巢恶性肿瘤的声像图 卵巢肿瘤的声像图 囊壁薄而光滑，可为单房或多房。 浆液性囊腺瘤的声像图 粘液性囊腺瘤的声像图 多为单侧多房，囊壁较厚、内部为多房性结构 肿物内“脂-液”分层表现 肿块边缘不规则，多同时具有囊性和实性，囊壁粗糙厚薄不均，伴乳头突起，囊内分隔光带粗大 * * 形态：横切—圆形、椭圆形 纵切—三角形 轮廓：完整、强回声光带 内部回声：无回声 膀胱的病理声像图 膀胱内 强回声团 该回声团 随体位改变而移动 光团后方 声影 膀胱结石的声像图表现 膀胱壁突向腔内的中等强度赘生物 形态多样、大小不一 膀胱肿瘤的声像图表现 前列腺的正常声像图 形态：横切呈倒置栗子形，纵切难显全貌。 前列腺横径4cm，前后径2cm，上下径3cm。 实质呈细小光点低回 声，均匀分布。 包膜整齐而明亮。 部分病例可伴发钙化、囊肿， 可引起尿潴留、膀胱结石等。 形态增大而饱满 包膜回声增厚、连续、完整 内部回声增多、增粗 前列腺增生的声像图表现 经腹壁法 （trans-abdominal ultrasonography, TAS） 经阴道法 （transvaginal ultrasonography, TVS） （1）经阴道法 （transvaginal ultrasonography, TVS） 形态：纵切 倒梨形 / 横切 椭圆形 轮廓：光滑、清晰 宫腔线：线状强回声（随月经周期变化） 肌层：均质、中等强度回声 子宫的正常声像图 卵巢的正常声像图 卵巢的正常声像图 又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中，最常见的良性肿瘤。 子宫肌瘤发生部位示意图 子宫肌瘤的声像图 子宫肌瘤囊性变声像图 宫内光团内出现无回声区 子宫肌瘤钙化声像图