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上消化出血的课件
上消化道出血患者的护理 平江县人民医院 消化内科 焦秋喜 内容简介 1.熟悉上消化道大量出血的病因及临床表现。 2.掌握上消化道大量出血病人的护理诊断及护理措施。 3.健康教育指导及有关护理文书方面的书写。 一、概念 上消化道出血是指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。(图片)大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%,主要表现为呕血和(或)黑便。 上消化道出血者均有黑便,但不一定有呕血。出血部位在幽门以上者常有呕血及黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可见黑便,而出血量大速度快的幽门以下的病变可因血液返流入胃,引起恶心呕吐而出现呕血。 呕血与黑便的颜色性质亦与出血量和速度有关。呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快,血液在胃内停留时间短,未经胃酸充分混合即呕出;如呕血呈棕褐色咖啡渣样,则表明血液在胃内停留时间长,经胃酸作用形成酸性血红蛋白所致。柏油样黑便,粘稠而发亮,是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致;当出血量大且速度快时,血液在肠内推进快,粪便可呈暗红甚至鲜红色,需与下消化道出血鉴别,反之,空肠,回肠的出血如出血量不大,在肠内停留时间较长,也可表现为黑便,需与上消化道出血鉴别。 二、病因和发病机制 临床表现 2.失血性周围循环衰竭 病人可出现头晕、乏力、出汗、心悸、口渴、心率增快、 血压偏低、晕厥等。 出血是否停止: 不能单凭黑便判断出血是否停止,出现以下情况考虑继续出血: 1.反复呕血或黑便次数增多 2.周围循环衰竭未有明显改善 3.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降,网织细胞计数持续升高 4.体液玉尿量足够下,血尿素氮持续或再次升高 呕血 黑便 治疗: 一 一般治疗 : 1、心理 2、休息:提高下肢的平卧位,头偏一侧 3、环境 4、保持呼吸道通畅,必要吸氧 5、严密监测: Bp、P、R、尿量、神志、呕血与黑粪量 Hb、RBC、BUN等。 常用护理诊断 1. 潜在并发症:血容量不足。 2. 活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关 3.恐惧 与生命或健康受到威胁有关。 4.知识缺乏:缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治的知识。 一般护理 1.休息与体位:大量出血病人应绝对卧床休息,采取舒适体位或平卧位,可将下肢略抬高,以保证脑部供血。呕血时头偏向一侧,避免误吸,保证呼吸道通畅。 2.饮食护理:大量出血者应禁食,少量出血,无呕血 或仅有黑便者,可予清淡无刺激性冷流质。 3.口腔和皮肤护理:作好口腔和皮肤的护理,及时帮助病人去除污物 4.迅速建立静脉通道,准确地实施补充血容量、给予止血类药物,输液开始时宜快,必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度,避免引起急性肺水肿。 药物护理 注意药物的不良反应和治疗的效果: (1)非静脉曲张引起的消化道出血的止血药有:抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑,凝血酶,立止血。 (2)降低门静脉压力的药物:血管加压素,生长抑素。 特殊治疗的护理 1.冰水或冰盐水洗胃:病人取左侧卧位,每次灌入冰水或冰盐水后马上回抽,直到血液或血凝块被洗净,抽出液变清为止。 2.血管收缩药胃内给药:通过出血的血管收缩,减少胃酸分泌而止血。常用去甲肾上腺素冰盐水。 3.气囊压迫止血。用于药物治疗不能控制的食管,胃底静脉曲张破裂出血。气囊压迫止血造成病人痛苦大,并发症多,是一种临时性的止血措施。 有关护理文书我们常这样记录 1首次入院:患者因……入院,医嘱中心吸氧2l/m ,心电监护仪于床旁,告病危告知家属病情危重性,奥曲肽组液体输液泵泵人35ml/h.嘱禁食禁饮,绝对卧床休息,并告知其重要性。如有呕血头偏向一侧,保持呼吸道通畅。避免情绪激动。病人24h需留陪护。做入院告知及心理护理。 2 病情变化:患者呕血一次,为暗红色血 性液体,量约xxml,遵医嘱急抽血交叉配血,冰生理盐水250ml加去甲肾上腺素16mg,50ml口服,每2h一次。双管输液通畅。 3.病情观察:患者无呕血及便血现象,绝对卧床休息,已协助翻身。 4.饮食宣教:先给予无渣清淡流汁饮食,如牛奶,稀饭,待患者
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