传染病学三基培训.ppt

主要内容 第一部分： 1、传染病学概论； 2、病毒性传染病： 病毒性肝炎；流行性出血热；艾滋病；狂犬 病；流行性乙型脑炎；脊髓灰质炎 第二部分： 1、细菌性传染病： 流行性脑脊髓膜炎；伤寒；霍乱；白喉；痢疾；炭疽 2、杂病： 螺旋体；原虫（阿米巴，疟疾）；蠕虫（血吸虫） 有病原体（pathogen） 有传染性（infectivity） 有流行病学特征 （epidemiologic feature） 有感染后免疫 （postinfection immunity） 传染过程 传染过程是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程： 1、病原体被清除： 2、隐性感染： 3、显性感染： 4、病原携带状态： 5、潜伏性感染： 传染过程 病原携带者是指没有明显临床症状但能排 出病原体的人。 （1）潜伏期病原携带者： 潜伏期末 （2）恢复期病原携带者：临床症状消失后 （3）健康病原携带者：无临床症状与体征 *重要传染源； 侵袭力：病原体侵入机体并在机体内 生长、繁殖的能力。 毒力：毒素、毒力因子。 毒素包括外毒素、内毒素 数量 变异性 保护性免疫应答 非特异性：天然屏障（皮肤、黏膜及其分泌物等），吞噬作用（单核吞噬细胞系统），体液因子 特异性：细胞免疫，体液免疫 变态反应： 传染源：患者、隐性感染者 、 病原携带者 、受感染的动物 传播途径：呼吸道传播 消化道传播 接触传播 虫媒传播 血液传播 其他 人群易感性 流行病学特征 （1）散发 ：近年来发病率的一般水平 （2）流行 ：发病率显著高于一般水平 （3）大流行 ：超出国界或洲界 （4）暴发流行：发病时间高度集中于一个短时间内，具有相同的传染源或传播途径，大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。 临床特征：发热与热型 稽留热——体温40℃左右，日差1℃以内；如伤寒。 驰张热——日温差大于1℃，最低体温不正常；很多传染 病可以以此热型出现。 间歇热——24小时内高热与无热交替出现；如疟疾，败血症。 回归热——高热骤起，持续数日后骤退，间歇无热数日；重 复高热，再退，如此反复。如回归热 马鞍热——发热数日，热退一日，又再发热数日，如登革热。 临床特征：发疹 1、部位：外疹（皮疹）； 内疹（粘膜疹）2、形态：斑丘疹；出血疹；疱疹或脓疱疹；荨麻 疹3、出疹时间和部位： 一风水，二猩红，三天花，四麻五斑六伤寒 水痘：躯干；天花：头部和四肢 麻疹：先出现在耳后，面部，再向躯干、四肢 蔓延； Koplik斑。  荨麻疹 临床特征： 病原体扩散形式 1、毒血症：指毒素入血 2、菌血症：指病原体入血，不在血中繁殖 3、败血症：指病原体入血，并在血中繁殖 4、脓毒血症：指脓细胞带病菌随血流播散，多为严 重的G+菌败血症情况下发生，并因而 发生迁徙性化脓性病灶。 临床症状和体征 发病年龄、职业、季节、地区、 生活习惯 预防接种史 过去病史 集体发病史 家族史 实验室检查：血象 1、白细胞增多 2、白细胞减少 3、嗜酸性粒细胞的改变： 伤寒减少；蠕虫增多 4、血小板的变化： 肾综合症出血热减少 5、红细胞中寄生疟原虫 实验室检查：免疫学检查 1、特异性抗体检测： 急性期及恢复期双份血清 抗体由阴性转为阳性或滴 度升高4倍以上 2、特异性抗原检测： 乙肝 实验室检查：病原体 1、直接检出: 血液/骨髓涂片：疟原虫 粪便：寄生虫卵、阿米巴原虫、血吸虫毛蚴 2、分离培养： 人工培养：细菌、真菌、螺旋体 组织培养：病毒 组织培养/动物接种：立克次体 一般及支持疗法： 隔离、护理和心理治疗、营养 病原/特效疗法： 抗生素、化学制剂、抗毒素 对症疗法： 减轻痛苦、保护重要器官 水和电解质平衡 其他： 康复疗法、中医中药、针灸疗法 病人——及时