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传染病学三基培训
主要内容 第一部分: 1、传染病学概论; 2、病毒性传染病: 病毒性肝炎;流行性出血热;艾滋病;狂犬 病;流行性乙型脑炎;脊髓灰质炎 第二部分: 1、细菌性传染病: 流行性脑脊髓膜炎;伤寒;霍乱;白喉;痢疾;炭疽 2、杂病: 螺旋体;原虫(阿米巴,疟疾);蠕虫(血吸虫) 有病原体(pathogen) 有传染性(infectivity) 有流行病学特征 (epidemiologic feature) 有感染后免疫 (postinfection immunity) 传染过程 传染过程是指病原体进入宿主机体后,与机体相互作用、相互斗争的过程: 1、病原体被清除: 2、隐性感染: 3、显性感染: 4、病原携带状态: 5、潜伏性感染: 传染过程 病原携带者是指没有明显临床症状但能排 出病原体的人。 (1)潜伏期病原携带者: 潜伏期末 (2)恢复期病原携带者:临床症状消失后 (3)健康病原携带者:无临床症状与体征 *重要传染源; 侵袭力:病原体侵入机体并在机体内 生长、繁殖的能力。 毒力:毒素、毒力因子。 毒素包括外毒素、内毒素 数量 变异性 保护性免疫应答 非特异性:天然屏障(皮肤、黏膜及其分泌物等),吞噬作用(单核吞噬细胞系统),体液因子 特异性:细胞免疫,体液免疫 变态反应: 传染源:患者、隐性感染者 、 病原携带者 、受感染的动物 传播途径:呼吸道传播 消化道传播 接触传播 虫媒传播 血液传播 其他 人群易感性 流行病学特征 (1)散发 :近年来发病率的一般水平 (2)流行 :发病率显著高于一般水平 (3)大流行 :超出国界或洲界 (4)暴发流行:发病时间高度集中于一个短时间内,具有相同的传染源或传播途径,大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。 临床特征:发热与热型 稽留热——体温40℃左右,日差1℃以内;如伤寒。 驰张热——日温差大于1℃,最低体温不正常;很多传染 病可以以此热型出现。 间歇热——24小时内高热与无热交替出现;如疟疾,败血症。 回归热——高热骤起,持续数日后骤退,间歇无热数日;重 复高热,再退,如此反复。如回归热 马鞍热——发热数日,热退一日,又再发热数日,如登革热。 临床特征:发疹 1、部位:外疹(皮疹); 内疹(粘膜疹)2、形态:斑丘疹;出血疹;疱疹或脓疱疹;荨麻 疹3、出疹时间和部位: 一风水,二猩红,三天花,四麻五斑六伤寒 水痘:躯干;天花:头部和四肢 麻疹:先出现在耳后,面部,再向躯干、四肢 蔓延; Koplik斑。 荨麻疹 临床特征: 病原体扩散形式 1、毒血症:指毒素入血 2、菌血症:指病原体入血,不在血中繁殖 3、败血症:指病原体入血,并在血中繁殖 4、脓毒血症:指脓细胞带病菌随血流播散,多为严 重的G+菌败血症情况下发生,并因而 发生迁徙性化脓性病灶。 临床症状和体征 发病年龄、职业、季节、地区、 生活习惯 预防接种史 过去病史 集体发病史 家族史 实验室检查:血象 1、白细胞增多 2、白细胞减少 3、嗜酸性粒细胞的改变: 伤寒减少;蠕虫增多 4、血小板的变化: 肾综合症出血热减少 5、红细胞中寄生疟原虫 实验室检查:免疫学检查 1、特异性抗体检测: 急性期及恢复期双份血清 抗体由阴性转为阳性或滴 度升高4倍以上 2、特异性抗原检测: 乙肝 实验室检查:病原体 1、直接检出: 血液/骨髓涂片:疟原虫 粪便:寄生虫卵、阿米巴原虫、血吸虫毛蚴 2、分离培养: 人工培养:细菌、真菌、螺旋体 组织培养:病毒 组织培养/动物接种:立克次体 一般及支持疗法: 隔离、护理和心理治疗、营养 病原/特效疗法: 抗生素、化学制剂、抗毒素 对症疗法: 减轻痛苦、保护重要器官 水和电解质平衡 其他: 康复疗法、中医中药、针灸疗法 病人——及时
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