养老护理员培训第七章 安全.ppt

第五章 安全保护 学习目标 1．能说出常用助行器的种类；能根据不同病情(行走能力)正确使用助行器。 2．能复述搬移的种类；能根据老人的不同情况进行搬移操作。 3．能说出保护具的种类；能按正确方法使用保护具。 4．能说出意外事故的常见原因；能复述防止意外事故发生的主要措施。 第一节 安全保护专业知识 一、助行器的使用 1．手杖的种类及适应对象 它可增加身体的稳定性，减轻下肢的承重压力。 (1)普通手杖 普通手杖的特点是整体呈f形，轻便简单、携带方便，适用于一般行动不便的老人。 (2)支架式手杖 支架式手杖的特点是上端有支撑手腕的装置，可固定腕部和前臂。适用于腕部支撑力弱或腕关节强直的老人。 （3）T字形手杖 T字形手杖的特点是上端呈T字形。有些T字形手杖带软环，加大了手杖与手的接触面积，从而增加了行走时的稳定性。 (4)四脚式手杖 四脚式手杖的特点是手杖下端有四个支点，进一步增加了稳定性。适用于稳定性和平衡能力差的老人。但此种手杖携带不便，且在不平坦的道路上难以使用。 2．拐杖的种类及适应对象 拐杖的种类很多，但综合起来有固定式和可调式两种。可调式拐杖可根据使用者要求调整高度和扶手位置。拐杖的高度以使用者身高的77％为宜(或站位时拐杖上端到腋窝下3～4横指的高度)，下端着地点为同侧足前外方10cm处。 拐杖适用于下肢肌张力弱、关节变形或下肢骨折不能支撑体重的老人 3、步行器的种类及适应对象 步行器用于肌张力低下、行走时稳定性差的老人。与手杖相比稳定性更强，更为安全。使用步行器的前提是老人要有判断力和较好的视力，在步行器的支持下能够行走，不会发生危险。有的步行器还需要有较强的臂力。 (1)四轮式步行器 适用于迈步有困难的老人。因有轮子。可随时拉动到床旁，让老人缓慢移至步行器。但由于轮子容易滑动，用力方向不对时。老人有可能扑出而发生危险，要特别注意。 (2)提抬式步行器 提抬式步行器稳定性强．行走时老人要提起步行器放到自己正前方的适宜位置，再向前移动身体。站立时具有稳定性的老人才可应用此种步行器。 (3)两轮式步行器 行走时先使用轮子部分将步行器前移，身体移动时用以步行器的支点着地，既具有稳定性，也方便推移。 4．轮椅的构造、种类及适应对象 (1)轮椅的构造 (2)轮椅的种类及适应对象 1)普通型 驱动轮在后，小轮在前，移动方便，老人坐在轮椅上可用上臂转动手轮圈，自己控制行走。室内外均可使用。 2)可调型 轮椅的背部有固定头颈部的软槽，轮椅靠背能抬起和放平。适用于身体虚弱无力，难于支撑身体的老人。 3)照护型 简单轻便，造价低。养老护理员运送老人时使用。 二、扶助老人更换体位 (1)对皮肤的影响 压力、摩擦力容易造成局部血液循环不良、缺血和组织坏死。 (2)对肌肉和骨骼的影响 肌肉张力下降，四肢酸痛、无力，甚至废用性萎缩。关节僵直，活动不便。严重者导致关节拘挛变形。 (3)对呼吸的影响 长期不活动妨碍有效呼吸，限制胸部扩张，使得换气减少，分泌物不易排出，严重者导致坠积性肺炎。 　(4)对代谢和营养吸收的影响 由于长期卧床不活动，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，造成营养吸收障碍，并容易导致便秘。 (5)对排尿的影响 排尿不规律使得小便滞留，增加泌尿系感染和泌尿系结石的机会。 (6)对老人心理的影响 长期不活动的老人与外界交往减少，会导致抑郁、焦虑、烦躁等心理问题。 2．更换体位的目的 (1)协助老人更换体位，使老人舒适。 (2)更换体位可促进血液循环，减轻局部组织受压，预防压疮的发生。 (3)加强肌肉张力，防止肌肉萎缩和关节拘挛。 (4)增加肺活量，防止坠积性肺炎的发生。 3．更换体位时的注意事项 (1)充分考虑老人身体状况、意识状态、肢体功能、有无疼痛等因素。 (2)了解老人的心理状况，向老人讲明目的，取得配合。 (3)合理应用人体力学，顺应人体自然运动曲线，减少摩擦力，扩大支撑面，达到养老护理员省力并使老人舒适的目的。 (4)更换体位过程中避免拖、拉、推等生硬动作，以免擦破皮肤。 (5)保护和促进老人自身运动功能，根据具体情况提供适当协助。 4．更换体位时老人的心理准备 (1)准备必要的物品，确认轮椅、平车的刹车是否完好。 (2)向老人充分说明下一步要做什么，以取得配合。 (3)养老护理员要有自信，情绪稳定。 (4)更换体位过程中要观察情况，与老人轻松交谈，应用必要的技巧。 5．更换卧位的方法 (1)协助老人移向床头。 (2)协助老人移向床边。 (3)协助老人翻身侧卧(从仰