冯红霞讲课内容之腓骨护理.ppt

胫腓骨骨折的护理 一.骨折的定义 骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏，即称骨折 二. 胫腓骨骨折的的病因 约占四肢骨折10-15% ★.直接暴力：如打击、撞击车轮碾压等。 ★.间接暴力 ：从高处跌下，强烈扭转或滑倒 三.胫腓骨骨折的特点 1.胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤常引起开放性骨折，并易合并感染。 　 2.胫骨营养血管在骨干后上，胫骨下1/3无肌肉附着，而该处骨折最多见，因骨折部供血不足，常发生骨折延迟连接或不连接。 　3.腓骨承重少，周围有较多肌肉附着，骨折较少，一般较易愈合。 五、骨筋膜室综合症 骨筋膜室综合症临床表现 骨筋膜室综合分类治疗 闭合性骨折 切开复位内固定 1．疼痛的护理：疼痛常因创伤、骨折、固定不满意、感染、组织缺血引起。 (1)确定疼痛原因，对症处理。①及时清创，整复，搬运前给予临时固定。②如有感染，应及时处理伤口，并全身应用抗生素。⑨缺血性疼痛应即使解除压迫，松解外固定物，及时治疗压迫性溃疡。 (2)对查明原因的局部疼痛，可用吗啡、杜冷丁、双氯酚栓酸钠等镇痛药物减轻病人痛苦。 (3) 进行护理操作时，动作干炼，准确，防止粗暴剧烈，移动病人时，对损伤部位重点扶托保护，以免加重病人的疼痛。 2．患肢血液循环的观察及护理： 患肢血液循环异常，常因骨折时合并主要动、静脉血管损伤，止血带应用不合理，包扎固定过紧，肢体肿胀严重等引起。 (1)重点观察患肢端血液循环及活动情况，如有剧烈疼痛、肿胀、麻木、皮温降低、苍白或青紫，说明有肢端血液循环障碍，应立即查明原因，及时对症处理。 (2)抬高肢体略高于心脏水平，并防止过度抬高、热敷、按摩，以免加重组织缺血。 (3)如夹板或石膏绷带固定患者有局部持久性疼痛，应考虑有局部受压、缺血，必要时打开外固定直接观察处理。 3．防止感染：伤口感染常因开放性骨折清创不彻底，全身抵抗力低下引起，重者可引起化脓性骨髓炎。 (1)注意观察伤口，渗血、渗液较多时应及时更换敷料。 (2)对伤口感染严重者，应及时敞开伤口清创、引流。抗菌素温敷等治疗。 (3)积极使用抗生素控制感染。 (4)加强营养，提高机体抵抗力，如高营养饮食，少量多次输血或白蛋白等。 ※禁忌食品： A. 忌盲目补充钙质 B. 忌多吃肉骨头 C. 忌偏食 D. 忌不消化之物 E. 忌少喝水 F. 忌过食白糖 G. 忌长期服三七片 H. 骨折禁饮果子露 6．加强基础护理：四肢骨折患者的生活自理能力均有不同程度下降，故应加强基础护理。 (1)满足病人的生活需求，帮助病人进食及排便。 (2)病室保持空气新鲜，环境清洁，保持床单元干燥、平整，使病人舒适。 (3)对长期卧床病人，要定时翻身、拍背，鼓励咳嗽、咳痰，做好皮肤护理，预防坠积性肺炎及褥疮。 （4）鼓励病人进食，骨折或术后早期应供给清淡的饮食，病情稳定后给予高蛋白、高热量、 高维生素饮食。 七、腓骨骨折-------术前术后护理 腓骨骨折是指自胫骨平台以下至踝上的部位发生的骨折，是骨外科常见的病之一，患者以青壮年和儿童居多。当保守治疗无效病情加重时，多采用手术治疗，手术创伤大，出血多、手术时间长且术后功能恢复较慢，所以，手术后悔护理工作的质量对于提高治疗效果、预防并发症有着重要意义。 1、 心理护理 要消除手术前病人焦虑、恐惧心理，根据临床观察表明，术前病人的焦虑程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大影响，此时的心理护理尤为重要。护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境。达到心理平衡。 2、 减轻疼痛及病情观察。手术当晚根据医嘱对症直通，减轻病人术后痛苦，同时密切观察生命体征变化，肢体应保持功能位置，观察肢体感觉、运动、末梢循环情况，防止各关节过伸过屈，观察伤口敷料有无渗血，有引流管者注意观察引流液的量、色等。 3、