医务人员职业暴露与标准预防 继教课件.ppt

5、锐器伤的预防原则 1、进行侵入性操作时，要保证足 够的光线，尽量减少创口出血； 2、禁止将锐利器具直接传递；禁止手持锐器随意走动 3、安全处理针头,禁止用手分解针头与注射器；4、禁止双手回套针帽。如果一定要回套针帽,可用单手技术； 5、将用过的针头丢入合适的防刺穿的容器内; 标准预防措施 小心利器刺伤！ 用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其他尖锐物品装入防水耐穿刺的容器内，严禁处理前折弯或折断针头. 小心利器刺伤！ 无论什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 把用过的注射器放到专门的容器中，统一处理。 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 这样分类医疗废物违法！很危险！ 在标准预防的基础上，根据疾病的不同传播途径，采取相应的隔离措施。 标准预防的隔离措施 ● 空气隔离 ● 微粒隔离 ● 接触隔离 1、病人的隔离 设立隔离室，限制病人离开隔离室，无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室； 加强通风，并注意风向，做好空气消毒； 当病人病情容许时，应戴医用防护口罩 2、医务人员防护隔离 进入确诊或可疑呼吸道传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩；麻疹易感者不应进入已诊断或怀疑麻疹、风疹的房间， 空气隔离措施 （1）隔离室，床间距不少于1米； （2）屏蔽（与病人近距离（1m以内），医 务人 应戴帽子与医用防护口罩； （3）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿 隔离衣； 微粒（飞沫）隔离措施 （ （4）当接触病人及其血液、体液、分泌物、 排泄物等物质时必须戴手套； （5）限制病人的活动和外出，如果必须外 出应戴口罩屏蔽病人。 微粒（飞沫）隔离措施 （1）隔离室，隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入； （2）限制病人离开隔离室，减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。 （3）设备：用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染时，将其清洗干净并消毒灭菌。尽可能使用一次性医疗用品。 （4）、隔离防护：洗手和/或手消毒、戴手套、隔离衣。 接触隔离措施(常用) 标准预防 (所有病人) 基于传播的预防(对特殊病人) 空气 飞沫 接触 隔离措施 在职业暴露和防护中不要忽视 这样一群人 增强防护意识 采取防护措施  应急处理得当 及时预防用药 给予随访咨询 小结 防止职业伤害，从我做起！ 结束语 HIV感染者隐匿的原因及危害 1、HIV潜伏期长，不易被发现 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。 三、提供咨询与定期随访监测 发生职业暴露，感染管理部门/预防保健部门要对血清学结果进行跟踪随访，并做好随访登记。 每年对职业暴露资料进行分析总结，找出危险因素，提出安全防范建议。 ※ 暴露后HBV感染的监测：1、3、6个月查肝功、乙肝二对半。 ※ 暴露后HCV感染的监测：暴露后1、3、6、9个月、1年定期追踪肝功、丙肝抗体（Anti-HCV） 职业暴露后的追踪与监测 ※ 暴露后HIV感染的监测：暴露后的0、4、8、12周及6个月和12月后检测HIV抗体，有条件时可作HIV P24抗原和HIV RNA测定。并监测所用药物不良反应，如血常规、肝肾功能等. 职业暴露后的追踪与监测 你的世界 每天有大量病人接受静脉输液治疗和各种侵入性操作、手术治疗。 也许你就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。 每天你所接触的大量病人，以及你数以百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过吗？ 你想过吗？ 在我们的工作中，全球： 每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职业暴露 每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。 每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。 目前已经知道血液载体超过20种。 自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。 医务人员职业暴露现状 医务人员常见的医院感染 医院内传播和医务人员的感染 血源性感染 不安全注射 不安全输血 针刺伤与锐器伤 如何预防？ HIV暴露后的预防（ PEP）